下列何種括約肌之收縮力較差，會引起胃之內含物逆轉回食道（gastroesophageal reflux）？

本題觀念

下食道括約肌（lower esophageal sphincter, LES）位於食道接近胃的交界處，平時維持一定張力，像一道單向閘門，讓食物進入胃後不易往上回流。當這道屏障的壓力偏低、收縮不足，或不適當地短暫放鬆，胃內容物就可能逆流進入食道，形成胃食道逆流（gastroesophageal reflux）。本題要辨認的是胃與食道之間的防逆流構造，不能只看到「括約肌」便忽略其所在位置與管腔功能。上食道括約肌、幽門括約肌及迴盲括約肌各有不同的交界位置，並不負責阻擋胃內容物進入食道。

選項分析

• A 幽門括約肌：錯誤。 幽門括約肌位在胃出口，調節胃內容物進入十二指腸的速度。它的功能是控制胃到小腸的通行，不是胃食道交界的防逆流屏障；其收縮較差並不能直接解釋胃內容物逆流回食道。
• B 下食道括約肌：正確。 下食道括約肌位於食道與胃相接處，靜止時的張力可抵抗胃內壓，減少胃內容物往上移動。當括約肌壓力不足或屏障功能失常，酸性胃液與食物便較容易進入食道，因此符合題目所描述的機轉。
• C 上食道括約肌：錯誤。 上食道括約肌位於咽部與食道交界，主要限制食道內容物回到咽部，並保護呼吸道入口。它處理的是食道上端的逆流問題，不是胃到食道的逆流。
• D 迴盲括約肌：錯誤。 迴盲括約肌位於小腸末端與大腸交界，調節迴腸內容物進入盲腸，也有助於限

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