精障個案抱怨吃藥會變胖，臉上容易長痘痘會變醜，故不喜歡服用抗精神病藥物。上述屬於何種影響服藥遵從性的因素？

本題觀念

精神疾病個案是否按處方持續服藥，可能同時受到疾病與治療信念、藥物不舒服經驗、記憶或認知能力，以及就醫成本與可近性影響。解題時要找出個案自己說明的拒藥理由：本題提到擔心體重增加、臉上長痘痘與外觀改變，屬於副作用相關資訊或不愉快用藥經驗影響治療接受度，不是看診費用、健忘或否認疾病。這種分類是依個案表達判斷，並不表示已能確定某一項外觀變化必然由尚未指明的抗精神病藥物造成。實務上可先釐清顧慮來自親身經驗或事前預期，了解對生活的影響，再與處方團隊討論個案能接受的治療選擇與追蹤方式。

選項分析

• A 不正確。「覺得自己沒有生病」屬於對疾病或治療的信念、病識感不足等因素。題目沒有描述個案否認疾病，也沒有說他認為自己不需要治療；他談的是服藥後可能出現或曾經出現的不舒服與外觀影響。
• **B 不正確。**服務使用障礙是取得醫療照護時遇到的困難，例如回診費用、交通、時間或服務可近性。本題沒有這些資訊，個案不喜歡服藥的原因是藥物相關顧慮，與無法負擔回診不同。
• **C 不正確。**認知困難可包括健忘、注意力或執行能力不足、定向感不佳，造成記不住服藥時間或難以依計畫服藥。個案並未提到這些困難，不能只因有精神疾病就推定存在認知障礙。
• **D 正確。**個案明確把拒絕服藥和體重、痘痘、外觀等副作用顧慮連在一起。了解藥物副作用，或曾有不愉快的用藥經驗，都可能影響他是

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