小君，診斷為思覺失調症（Schizophrenia ），可規則服藥，在大賣場工作自覺可以勝任，但近來懷疑組長挑剔她，以咳嗽暗示要她辭職。下列何者為目前最主要的護理問題？

本題觀念：思覺失調症之護理評估—判定「目前最迫切的護理問題」

臨床上評估思覺失調症（Schizophrenia）個案時，必須針對「目前最影響功能、最需要立即處理」的問題排序（prioritization）。在藥物穩定、生活功能尚可的個案，一旦出現與現實脫節的妄想、被害觀念，即屬症狀再度惡化之警訊，為首要處理重點。

選項分析

A. 服藥問題
‐ 題幹已明確指出「可規則服藥」，短期內並無服藥不順從或副作用困擾，故非當前優先問題。

B. 社區民眾的歧視問題
‐ 個案遭受的並非廣泛社區歧視，而是聚焦於「組長」；其感受屬被害妄想，非外部真實歧視。故並非主要護理焦點。

C. 家庭問題
‐ 題幹未呈現家庭衝突或支持缺乏，無資料顯示家庭層面急需介入。

D. 症狀困擾問題（正確）
‐ 個案懷疑組長用「咳嗽」暗示要她辭職，呈現「關聯妄想／被害妄想」，屬精神病性症狀再現。此類症狀若未即時介入，易導致社會功能再度受損（畏懼工作環境、退出職場），甚至引發行為問題。
‐ 因此，「症狀困擾」—尤其是妄想所致之思考異常—是當前最需護理人員評估與處理者，如：

1. 立即評估妄想內容與強度、對行為的影響。
2. 提供現實導向、協助區辨妄想與現實。
3. 通報醫師評估藥物是否需要調整。
4. 教導壓力因應技巧以降低症狀惡化。

答案解析

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