114年:職治-生理障礙

肺動脈栓塞(pulmonary embolism)為造成腦中風患者常見的死因之一,其定義為何?

A身體其他部位深層的靜脈血塊掉落,經由循環到肺動脈而阻塞肺動脈分支
B氣體留存於毛細血管會造成液體流動之阻塞現象
C大量羊水進入個案的血液中,因而造成栓塞現象
D本身有肺部疾病者,肺部產生血塊而阻塞肺靜脈

詳細解析

本題觀念

肺動脈栓塞(pulmonary embolism, PE)是肺血管被栓子阻塞的疾病,其中最常見的栓子是來自深部靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)的血塊。血塊常在下肢或骨盆深部靜脈形成,脫落後沿靜脈回流,經過右心房與右心室,最後進入肺動脈並卡在肺動脈或其分支。理解「來源是體循環深部靜脈、阻塞位置是肺動脈」這條路徑,就是判斷本題的關鍵。

選項分析

  • A 適當。 這項描述完整呈現常見的血栓型肺動脈栓塞:身體其他部位的深部靜脈血塊脫落,隨血流到肺循環,阻塞肺動脈或其分支。它符合疾病的標準定義,故為正確答案。
  • B 不適當。 氣體進入血管並造成阻塞屬於空氣或氣體栓塞,雖然也是栓塞的一種,但不是本題所問肺動脈栓塞通常採用的血栓來源與定義。判斷時要分辨栓子成分,不能把所有血管阻塞都當作同一疾病。
  • C 不適當。 羊水栓塞是與分娩或產後情境相關的非血栓性栓塞事件,病理成分與發生背景都不同。它不是由下肢或骨盆深部靜脈血栓脫落造成的典型肺動脈栓塞。
  • D 不適當。 肺動脈栓塞的阻塞位置是肺動脈,不是肺靜脈;栓子也通常來自體循環深部靜脈,而非肺部疾病在肺內產生血塊。因此這個選項同時弄錯栓子來源與目標血管。

答案解析

肺動脈栓塞屬於靜脈血栓栓塞的一部分,最常見機轉是下肢深部靜脈血栓脫落,經下腔靜脈回到

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