下列藥物中有那些屬於第二代抗憂鬱劑？①三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants, TCAs） ②選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs） ③血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs） ④單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）

本題觀念

抗憂鬱劑的「第一代、第二代」是依藥物發展與作用分類形成的傳統分組。三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants, TCAs）與單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）屬較早期的抗憂鬱劑；選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）與血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs）則歸在第二代抗憂鬱劑。

辨認這類題目時，先把各藥物依主要作用整理：SSRIs 主要提高突觸間血清素作用，SNRIs 同時影響血清素與正腎上腺素；TCAs 和 MAOIs 雖然也能改善憂鬱症狀，但在傳統分類中屬第一代。第二代不代表每一位病人都一定較適合，而是歷史與藥理分類。

選項分析

• A ①②：錯誤。 ①三環抗憂鬱劑屬第一代；②選擇性血清素再吸收抑制劑屬第二代。兩者混合，不能作為第二代藥物組合。
• B ③④：錯誤。 ③血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑屬第二代，但④單胺氧化酶抑制劑屬第一代，因此組合不完整且分類不符。
• C ①④：錯誤。 三環抗憂鬱劑與單胺氧化酶抑制劑都是較早期的藥物分類，兩者皆不屬本題所問的第二代

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