115年:職治-心理障礙
雙相情緒障礙症（bipolar disorder）個案，目前正處於躁期。對於個案話多之行為，職能治療師與其會談較不建議使用何種技巧？
A同理中斷法
B使用開放性問句
C使用封閉性問句
D使用多選題式問句
詳細解析
本題觀念
躁期個案常出現話量增加、語速加快、思緒快速跳躍與容易分心。會談的重點不是讓個案自由延伸所有想法，而是在尊重關係與情緒的前提下，協助對話維持清楚、簡短並聚焦於目前需要處理的事項。若提問方式會讓個案有很大的敘述空間，就更容易讓談話離開原先主題。
因此，面對話多的躁期個案，職能治療師通常會使用明確、具體且範圍較窄的問句，必要時適度中斷、重述重點，再把話題帶回當下目標。開放性問句雖然平時有助於了解完整經驗，但此時會邀請個案做廣泛敘述，反而不利於控制談話方向，所以本題應辨認的是這個例外情境下較不合適的技巧。
選項分析
- **A：不選。**同理中斷法是在先承接個案感受後，以禮貌而清楚的方式暫停過度延伸的談話，再把焦點拉回目前問題。躁期個案容易離題時，這種做法有助於維持會談結構；使用時仍要避免強硬斥責，並讓個案知道中斷是為了協助整理內容。
- **B：正確答案。**開放性問句鼓勵個案以自己的方式自由說明，通常會產生較長、較廣的回答。對於已經話多、思緒奔逸且注意力容易分散的個案，這會增加敘述失去焦點的機會，因此不是此時優先使用的技巧。
- **C：不選。**封閉性問句把回答限制在較明確的範圍，一次處理一項重點，較容易確認時間、活動、感受或安全相關資料。它不代表完全不聽個案說話，而是用來降低訊息過度擴張，協助會談逐步完成。
- **D：不選。**多選題式問句提供數個清楚方向，可協助個案從有限範圍中選擇，減少自由聯想造成的離題。提問仍應一次處理少量內容，並觀察個案能否理解與作答，必要時再改用更簡短的二選一問句。
答案解析
答案為 B。本題的關鍵在於躁期的話多不是單純表達能力好，而可能伴隨語速快、思緒奔逸與注意力不易維持。會談策略應先降低問題的開放程度，使用簡短、具體、一次一個重點的詢問，並在個案偏離主題時給予溫和的方向提示。
開放性問句在一般會談中很有價值，能讓個案說出主觀經驗與重要需求；然而，當個案已出現明顯話多行為時，過大的回答空間會使談話更加冗長，讓職能治療師難以完成評估。因此不是說開放性問句永遠不能使用，而是相較於其他選項，它較不符合此刻的聚焦需求。故依官方答案選 B。
核心知識點
- 躁期常見話量增加、持續想說話、思緒奔逸與容易分心。
- 會談宜採簡短、清楚、具體的語句，並設定尊重而明確的界線。
- 封閉性或多選題式問句可縮小回答範圍；適度中斷與重述可協助回到主題。
- 開放性問句並非絕對禁用，但在個案明顯話多時較容易擴大敘述，因此是本題較不建議的技巧。