【情況題：吳先生 27 歲，因騎機車與卡車相撞造成左大腿骨折且有一長 15 公分、深 3 公分之撕裂傷，血流不止，送達急診時，病人體溫 36℃、心跳 130 次／分、呼吸 35 次／分、血壓 90/60 mmHg，皮膚冰冷潮濕，微血管充填時間大於 5 秒。】依據吳先生目前的生理狀態，下列何者正確？

本題觀念：

休克（Shock）的分類、病理生理與臨床表徵判讀，特別是低血容積性休克 (Hypovolemic shock) 在創傷大量失血時的典型表現。

選項分析

A. 血管性休克
‧此題的「血管性」多指分布性休克（Septic、Anaphylactic、Neurogenic）。
‧分布性休克早期常呈「暖休克」，皮膚溫暖潮紅，周邊血管張力降低；題目敘述為皮膚冰冷潮濕、微血管充填時間 >5 秒，並不符合。

B. 心因性休克
‧成因為心肌梗塞、嚴重心律不整、瓣膜病變等，臨床上常見肺水腫、頸靜脈怒張、心音變化，且病人並無明顯外傷失血史。
‧題目無胸痛、肺部濕囉音，也無表示中心靜脈壓升高的徵象，故不符。

C. 低血容積性休克 ← 正確
‧創傷造成左大腿骨折與 15 cm × 3 cm 深裂傷，持續出血。大腿骨折單就骨內出血即可達 1–1.5 L，再加上開放性撕裂傷外出血，極易導致循環血量迅速下降。
‧典型臨床表徵：

• 心跳加快 (HR 130/min)
• 呼吸加快 (RR 35/min)
• 收縮壓下降 (90 mmHg)
• 皮膚冷黏、延長的微血管回充 (>5 s)
• 意識雖未提及改變，但上述已達進行期低血容積性休克典型樣貌。
  ‧符合 ATLS 第 III–IV 級失血 (>3

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