內專 - 感染預防：疫苗與院感管制

有關成人疫苗接種建議下列何組正確？ (1) 德國麻疹感染對胎兒有重大影響，建議懷孕中婦女一旦發現無抗體，便立即補施打MMR。 (2) 依國內成人疫苗接種建議，65歲以上長者，若無特殊禁忌，建議施打肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗及新 型冠狀病毐疫苗。 (3) 骨髓移植後病患，考慮其免疫功能低下情況，宜於移植後立即接種水痘疫苗，以降低感染風險。 (4) 依國內成人疫苗接種建議，育齡婦女於懷孕第28至36週建

下列那一個疫苗在懷孕婦女(pregnancy)是禁忌症(contraindications)？

下列何者不是醫療人員建議應常規評估施打的疫苗？

下列疫苗組合選項，何者皆為活性疫苗，不建議接種於嚴重免疫不全病人?(1)TdaP(破傷風、白喉、百日 咳混合疫苗) (2)MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗) (3)HPV(人類乳突病毒疫苗) (4)Varicella-Zoster(帶狀皰疹疫苗，Zostavax®) (5)Meningococcal vaccine(腦膜炎雙球菌疫苗)

根據美國疾病管制局的建議，對於懷孕者，包括高風險感染之懷孕婦女，下列何者是不建議接種的疫苗組 合？選項：(1)B型肝炎疫苗（HBV vaccine）(2)帶狀皰疹疫苗（Varicella-zoster vaccine）(3)麻疹、德國 麻疹、腮腺炎疫苗（MMR vaccine）(4)流感疫苗（Influenza）(5)白喉、百日咳、破傷風（Td/Tdap vaccine）

加護病房洗水槽同時使用於汙染物清洗和洗手等行為，容易造成院內感染，因此建議汙水與清潔水槽需區 分清楚，甚至將汙水槽移出加護病房，常見之病原菌下列何者為非？

有關預防中心靜脈導管相關血流感染之實證，下列何者組合為正確？ (1) 使用最大無菌面(maximal barrier precautions)做防護 (2) 皮膚消毒效果使用β-iodine優於chlorhexidine (3) 置放導管前後需執行手部衛生(hand hygiene) (4) 中心靜脈導管置放時間以14天為原則，每14天需常規更換一次，以避免感染

有一位30歲孕婦，想來門診施打疫苗預防感染，下列那些疫苗是孕婦不建議注射的？ (1) Influenza vaccine 流感疫苗 (2) MMR vaccine (Measles – Mump – Rubella vaccine) 麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗 (3) Varicella vaccine 水痘疫苗 (4) Pneumococcal vaccine 肺炎鏈球菌疫苗

一位60歲女性因為呼吸急促和腳腫於1天前被送到急診室，臨床判斷為失償性(decompensated)心衰竭，她接受導尿管置放，靜脈注射給予利尿劑并住院。她有高血壓、糖尿病和慢性腎病等潛在疾病。她所使用的藥物包括aspirin，carvedilol，insulin，lisinopril，rosuvastatin，spironolactone和視需要用furosemide。身體診察體溫36.5°C，血

有效降低中心靜脈導管感染的組合式方法已經在先進國家得到驗證，其中包括: (1)手部衛生，選擇適當置入部位 (2)使用2% chlorhexidine消毒劑消毒皮膚 (3)最大無菌面防護 (4)每日評估儘早拔除不需要之導管 (5)組套式的供應包或置放車，採checklist以確定每一步驟之遵從。

手部衛生是預防院內交叉感染最有效之方法，有關酒精性乾洗手之描述，下列何者正確? (1)手部有明顯弄髒或血液汙染不可使用，應採洗手乳濕洗手 (2)在接觸病人或旁邊環境前後使用 (3)病房有Clostridium difficile群聚感染時使用 (4)腸病毒流行時使用 (5)大部分的情況皆可使用。

台灣地區65歲以上老人，建議接種疫苗為何? (1)肺炎球菌疫苗 (2)日本腦炎疫苗 (3)流感疫苗 (4)B型嗜血桿菌疫苗(Hib vaccine) (5)破傷風及減毒白喉混合疫苗(Td)

有一位30歲孕婦，想來門診施打疫苗預防感染，下列哪些疫苗屬於活性疫苗是孕婦不建議注射的? (1) Influenza vaccine 流感疫苗 (2) MMR vaccine (Measles - Mump - Rubella vaccine) 麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗 (3) Varicella vaccine 水痘疫苗 (4) Pneumococcal vaccine 肺炎鏈球菌疫苗

有關流感疫苗接種副作用與禁忌症之敘述，下列何者正確？ (1)對雞蛋嚴重過敏者為接種流感疫苗之禁忌。 (2)除了美國1976年H1N1豬流感疫苗外，接種季節流感疫苗後發生Guillain-Barre syndrome之機率極低。 (3)小於6個月之嬰兒不宜接受流感疫苗施打。 (4)部分流感疫苗中含有甲基汞與乙基汞用以保存疫苗，甲基汞與乙基汞均可為人體所代謝。 (5)在判斷流感疫苗接種後不良事件與疫苗

為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，倡導醫護人員手部衛生，下列敘述何者正確? (1). 使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、對皮膚的影響、 安全考量及洗手遵從性等方面，均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效果為佳 (2). 醫護人員在手部無明顯髒汙時，優先使用酒精性乾洗手液清潔手部 (3). 手部有明顯髒汙或沾有血液/體液時，使用肥皂和清水之濕洗手15秒 (4). 在

下列哪些疫苗是正在懷孕的婦女不建議注射的(即疫苗禁忌症)? (1). Influenza (Flu疫苗) (2). MMR (measles-mumps-rubella)疫苗 (3). Varicella (Chickenpox)疫苗 (4). Pneumococcal (PPSV 23)疫苗

為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日拔管評估；(2) 床頭抬高30-45度；(3)每日執行口腔抗菌照護；(4)每日中止鎮靜劑；(5)補充呼吸器管路水分。

當你要幫一位呼吸困難的病人進行氣管內插管時，請問標準防護措施是什麼？(1)洗手、戴手套；(2)戴N95口罩；(3)穿隔離衣；(4)戴眼罩；(5)戴外科手術口罩