113年:內專

吳小姐28歲,過去有氣喘病史,平時只有在氣喘發作有喘鳴時使用吸入型Short-acting beta agonists (SABA)。最近兩個月以來,一星期會有3-4天需要使用吸入型SABA,但沒有夜間發作的現象。肺功能檢 查結果為:FEV₁/FVC=75%,FEV₁為預測值的90%。下列何種處置較不恰當?

A有需要時使用(as-needed-only)低劑量吸入型formoterol。
B有需要時使用(as-needed-only)低劑量吸入型類固醇 + formoterol。
C規則使用低劑量吸入型類固醇 + 有需要時使用(as-needed) SABA。
D有需要時使用(as-needed-only)低劑量吸入型類固醇 + SABA。
E避免需要時(as-needed)單獨使用 SABA。

詳細解析

本題觀念:

成人輕度(Step 2)氣喘的藥物階梯治療:

  1. 任何成人/青少年均應避免僅以 SABA 單獨治療。
  2. 2024 GINA 建議首選以「低劑量 ICS-formoterol as-needed」或「每日低劑量 ICS + as-needed SABA」控制;若無法取得 ICS-formoterol,可改為「每次吸 SABA 同時吸 1 劑低劑量 ICS」。
  3. LABA(如 formoterol)不可單獨使用,必須與 ICS 組合,否則會增加惡化與死亡風險。(aafp.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A:有需要時僅使用低劑量 formoterol(屬 LABA 單方)。LABA 缺乏抗發炎作用,且單獨使用與嚴重惡化、死亡風險上升有關,已被 GINA 明確禁止。故不恰當。(aafp.org)

  • 選

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