112年:內專
某72歲COPD病人，吸入支氣管擴張劑前FEV₁為預測值之61%，吸入 支氣管擴張劑 後FEV₁為68%，COPD評估測驗(CAT)分數為12， 過去一年有2次COPD急性惡化住院。請問根據最 新2023 GOLD指引，其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何？
A肺功能分級為GOLD 3，COPD嚴重度為B群。
B肺功能分級為GOLD 2，COPD嚴重度為D群。
C肺功能分級為GOLD 3，COPD嚴重度為E群。
D肺功能分級為GOLD 2，COPD嚴重度為D群。
E肺功能分級為GOLD 2，COPD嚴重度為E群。
詳細解析
本題觀念：
2023 年 GOLD 指引將 COPD 評估從過去的「ABCD」群組改為「ABE」群組，重點為分別評估氣流受限程度（GOLD spirometric grades）與症狀+急性惡化風險，並用後支氣管擴張劑之 FEV₁ 判斷肺功能分級，同時以 CAT 評分及過去一年急性惡化次數／住院次數決定臨床分群。
選項分析
- 選項A (GOLD 3，B 群)
GOLD 3 定義為後支氣管擴張劑 FEV₁ 30–49% 預測值，但本例患者用藥後 FEV₁ 為 68%，屬 50–79%，應為 GOLD 2 而非 GOLD 3(asthmaandlung.org.uk, [primarycarenotebook.com](https://primarycarenotebook.com/pages/respiratory-and-chest-medicine/global-initiative-for-chronic-obstructive-lung-disease-gold-criteria?utm_source=chatgpt.com
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