114年:醫學五(1)
在美國，每年估計有1%～2%的孕婦需要進行必須的外科手術，依據美國胃腸內視鏡外科醫生協會（The Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons）建議在懷孕期間進行腹腔鏡手術的指南，下列與腹腔鏡手術有關的準則，何者錯誤？
A診斷性腹腔鏡檢查法（diagnostic laparoscopy）可以考慮用於懷孕患者的急性腹腔檢查與治療
B孕婦腹腔鏡檢查期間應監測術中的CO2濃度
C腹腔鏡膽囊切除術是妊娠期膽囊疾病患者的首選治療方法，但只限於懷孕後期（third trimester）
D懷孕期間有症狀的總膽管結石（choledocholithiasis），可以考慮用經內視鏡逆行性膽胰管攝影 術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）及括約肌切開取石術，合併腹腔 鏡膽囊切除術處理
詳細解析
本題觀念：
核心在於依照美國胃腸內視鏡外科醫生協會（SAGES）對於懷孕期間腹腔鏡手術的指南，評估下列與腹腔鏡檢查或手術相關的準則是否正確。重點包括：診斷性腹腔鏡的適應症、術中二氧化碳監測、懷孕各孕期進行腹腔鏡膽囊切除術的安全性，以及合併ERCP和腹腔鏡膽囊切除術處理總膽管結石的可行性。
選項分析
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選項A
診斷性腹腔鏡檢查可用於懷孕患者急性腹痛的檢查與處理。SAGES第7號建議指出，當影像檢查無法取得或結果不明時，可選擇性採用腹腔鏡進行急性腹部病變的診斷與治療（條件：弱建議）(sages.org)。此為正確敘述。 -
選項B
術中應以capnography監測孕婦的二氧化碳水平，避免過度或不足通氣。SAGES第13號建議強烈支持於懷孕患者腹腔鏡手術期間採用術中二氧化碳監測（強建議）([sages.org](https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-trea
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