112年:醫學六(2)
腹腔鏡手術時，如發生二氧化碳氣體栓塞（ carbon dioxide embolus ）之併發症，下列處置何者較少考慮使用？
A將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來
B將病患擺位為右側躺（ right lateral decubitus position ）
C置入大孔徑中央靜脈導管（ large-bore central venous line ）將氣體抽吸出來
D將病患擺位為頭部低於右心房的水平面（ head below the level of the right atrium ）
詳細解析
本題觀念：
探討腹腔鏡手術中因二氧化碳不慎進入靜脈所引發的CO₂栓塞（carbon dioxide embolus）之急救處置。重點在於栓塞發生時如何迅速、有效地減少血流動力學及呼吸功能的衝擊、預防二氧化碳進一步進入肺循環，以及移除已進入心腔或血管的氣體。
選項分析
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選項A 將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來
此為立即停止繼續氣體灌注、降低腹腔壓力的措施之一。臨床上應先停止CO₂ insufflation、desufflation（去充氣）並可經腹腔鏡或Veress針管路將殘留氣體抽吸，減少持續氣體入血的風險，屬標準急救流程之一，應予考慮使用(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(abdominalkey.com)。 -
選項B 將病患擺位為右側躺（right lateral decubitus position）
Durant’s maneuver建議將病患置於左側臥（left lateral decubitus）並頭低位（Trendelenburg）以使氣體滯留於右
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