109年:醫學五(1)
對於急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）的可能併發症（ complications ），下列敘述何者錯誤 ?
A低血容合 併急性腎衰竭（ hypovolemia with acute renal failure ）
B低血 氧合併成人呼吸窘迫症（ hypoxemia with adult respiratory distress syndrome ）
C高鈣血症合併抽搐（ hypercalcemia with seizure ）
D血管栓塞合 併小腸缺血症（ vascular thrombosis with ischemic bowel disease ）
詳細解析
本題觀念：
急性胰臟炎除了局部的胰腺組織破壞與出血壞死，也會引起全身炎性反應（SIRS）與多重臟器失能，其併發症可分為早期（發病第1週內）與晚期（第1週後），涵蓋血流動力學改變、呼吸衰竭、腎功能衰竭、血管性併發症及電解質／代謝異常等多重面向。
選項分析
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選項A 低血容合併急性腎衰竭（hypovolemia with acute renal failure）
急性胰臟炎常見第三間隙液體外滲與血管通透性上升，導致有效血管內液體量下降，引發前腎（prerenal）急性腎損傷。若補液不及，可能進一步演變為急性腎衰竭 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 低血氧合併成人呼吸窘迫症候群（hypoxemia with adult respiratory distress syndrome）
胰酶或活化的磷脂酶A₂針對肺部表面張力物質（lecithin）進行破壞，伴隨全身性微血管漏出與細胞因子激發，常見ARDS表現為難以改善的低血氧(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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