張先生罹患 COPD，spirometry 檢查數值為： FEV₁/FVC＜0.7，FEV₁＝30% of predicted ，過去1年內曾因acute exacerbations of respiratory symptoms 而住院， COPD Assessment Test 問卷評量分數為 10分。其治療上首選吸入性藥品為何？

本題觀念：

2023 GOLD 將 ABCD 分組簡化為 A、B、E 三組；評估只看「症狀嚴重度 (mMRC 或 CAT)」與「過去一年急性惡化次數／是否住院」。
‧症狀：CAT ≥10 為症狀顯著。
‧惡化：≥2 次中度急性惡化，或 ≥1 次需住院，即屬高風險 → Group E。
對 Group E（無高 eosinophil）的初始治療建議為 LABA + LAMA 合併長效雙支氣管擴張劑，若 eosinophil ≥300 cells/μL 才考慮加 ICS (triple therapy)。(springermedizin.de)

選項分析

• 選項 A　salbutamol（SABA）併 ipratropium（SAMA）
  短效組合僅作為急救／症狀緩解，並非維持治療首選；無法降低未來惡化風險，對 Group E 不足。

• 選項 B　salmeterol（LABA 單方）
  2023 GOLD 不再建議任何單一長效支氣管擴張劑作為 Group E 之起始治療；LABA 單方控制

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