王先生，診斷為慢性阻塞性肺病 group D ，下列處方何者最不適當？

本題觀念：

題目重點在於COPD GOLD ABCD分級中，group D（高症狀負擔且高惡化風險）病人之初始與維持性吸入藥物治療的原則。主要考量不同類型支氣管擴張劑（LAMA、LABA）和吸入型皮質類固醇（ICS）的適用時機，以同時達到改善症狀與預防惡化。

選項分析

• 選項A olodaterol
  • 藥理：長效β2激動劑（LABA）單藥。
  • GOLD 2021建議：group D優先使用LAMA+LABA雙重長效支氣管擴張劑；或LAMA單藥；遇高嗜酸球或氣喘重疊改用ICS+LABA。LABA單用缺乏足夠證據降低惡化風險，故不屬建議。
  • 判定：最不適當。 (uspharmacist.com)

• 選項B tiotropium
  • 藥理：長效M3拮抗劑（LAMA）。
  • GOLD 2021建議：group C與D皆可使用LAMA單藥以預防惡化，且對減少急性惡化勝過LABA。
  • 判定：適當。 ([uspharmacist.com](https://www.usph

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