下列何者不是麻痺性腸阻塞(paralytic ileus)之臨床表徵?

本題考的觀念是：Paralytic ileus（麻痺性腸阻塞）的典型臨床表徵與其與機械性腸阻塞（mechanical obstruction）的差異。重點在判斷「腸音」的變化。

1. 核心概念
   Paralytic ileus 為腸道蠕動功能暫時性停止，常見於腹部手術後、腹膜炎、電解質失衡或特定藥物影響。因為腸道整段都失去推進力，氣體與液體可累積於小腸及大腸，臨床上以腹脹、噁心嘔吐、無排氣排便等表現為主。理學檢查最具鑑別價值的是「腸音減弱或消失」。

2. 選項逐一說明
   A. 腸音亢進
   ‧ 機械性腸阻塞早期因腸道試圖克服阻塞，常聽到高亢、金屬音的蠕動聲。
   ‧ Paralytic ileus 因蠕動停止，腸音反而「低到聽不到」。
   → 並非麻痺性腸阻塞的表徵，故為本題正確答案。

   B. 腹部脹大
   ‧ 腸蠕動停滯，空氣與液體廣泛滯留，小腸、結腸皆可膨脹，造成明顯腹脹。
   → 為常見表徵，故選項正確。

   C. 腹部 X-ray 顯示腸道脹氣
   ‧ 平片可見小腸、大腸及直腸皆佈滿氣體，且無「轉折點」。
   → 屬典型影像學特徵。

   D. 噁心嘔吐
   ‧ 胃腸內容物無法往下推進，易引起噁心、嘔吐，特別是近端積液較多時更明顯。

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