115年:營養團膳(1)
若醫院發生大規模飛沫傳染疾病而必須封院時，營養部門的防護措施為何？
A落實區隔送餐路線與病患運送動線，以避免感染
B供應傳染病房之餐食，包裝要註明消毒餐，以避免感染
C各類食材廠商應保持供貨，降低庫存量，以減少交叉感染
D為降低感染源散播，工作人員應在緩衝區內用餐，減少進出隔離區次數
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為醫院感染管制（Infection Control）在營養部門的應變措施，特別是針對大規模飛沫傳染病（如 COVID-19、SARS）封院期間的「動線管理」與「供餐原則」。核心概念在於阻斷傳染途徑，保護工作人員與病患，並維持醫療運作。
選項分析
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A. 落實區隔送餐路線與病患運送動線，以避免感染 (正確)
- 分析：這是感染管制中最基本的「分艙分流」原則。在傳染病爆發期間，必須嚴格區分「清潔區（Clean Zone）」與「污染區（Contaminated Zone）」。
- 理由：送餐車與餐食屬於清潔物品，若與運送傳染病患或醫療廢棄物的動線重疊，極易發生交叉感染。因此，醫院指引均要求規劃專用送餐路線，或與病患移送路線在時間/空間上錯開（Time/Space Separation），確保潔汙分離。
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B. 供應傳染病房之餐食，包裝要註明消毒餐，以避免感染 (錯誤)
- 分析：「消毒餐（Disinfected Meal）」或「低菌餐（Low-microbial diet）」在臨床營養上是指為了保護免疫功能低下（如骨髓移植、化療）病人免受食物中細菌感染而經過高溫殺菌的餐食。
- 理由：對於飛沫傳染病（如新冠肺炎）的確診病患，供餐重點不在於把飯菜「消毒」（食物本身煮熟即可），而在於防止病患的飛沫汙染餐具傳給他人。因此，標準措施是使用一次性免洗餐具（Disposable tableware），且剩餘食物與餐具直接視為「感染性廢棄物」銷毀，而非標註為消毒餐。
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C. 各類食材廠商應保持供貨，降低庫存量，以減少交叉感染 (錯誤)
- 分析：雖然減少廠商進出頻率可降低風險，但「降低庫存量」是錯誤的策略。
- 理由：在封院或大規模疫情期間，供應鏈可能中斷或不穩。營養部門的緊急應變計畫（BCP）通常要求提高安全庫存量（Increase Safety Stock），特別是米、麵、罐頭等耐久食材，以確保在外部斷供或封鎖期間仍能維持全院供餐。減少交叉感染應透過「無接觸交貨」或「外包裝消毒」來達成，而非降低庫存導致斷糧風險。
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D. 為降低感染源散播，工作人員應在緩衝區內用餐，減少進出隔離區次數 (錯誤)
- 分析：**緩衝區（Buffer Zone）**是連接清潔區與汙染區的過渡空間，通常用於穿脫防護裝備（PPE）。
- 理由：緩衝區具有高度汙染風險（因為有人在此脫除汙染的隔離衣）。感染管制絕對禁止在緩衝區飲食。用餐必須在定義為「清潔區」的員工休息室或餐廳進行，且需採取梅花座或設置隔板，脫口罩飲食是最高風險行為，絕不可在汙染區或緩衝區進行。
答案解析
正確答案為 A。 在醫院封院應對大規模飛沫傳染病時，首要任務是阻斷傳播鏈。**動線區隔（Zoning and Traffic Control）**是最有效且必要的行政管控措施。將送餐（清潔）與運送病患（汙染）的路線分開，能直接降低病毒透過空氣、飛沫或接觸途徑附著於餐車傳播至其他病房的風險。
核心知識點
考生應掌握以下醫院防疫供餐原則：
- 動線管理：嚴格執行「潔汙分離」，送餐與收餐/運送病患動線不交叉。
- 餐具使用：傳染病房一律使用一次性免洗餐具，用後直接丟入感染性垃圾桶，不可送回廚房清洗。
- 名詞定義：
- 消毒餐/低菌餐：給免疫力差的人吃（保護病人）。
- 隔離餐：給有傳染力的人吃（保護他人，重點在免洗餐具與廢棄物處理）。
- 庫存管理：疫情期間應提高戰備庫存（安全存量），以防斷貨。
- 人員防護：嚴禁在汙染區或緩衝區飲食；送餐至隔離病房應送至緩衝區或護理站指定點，避免營養師/配膳員直接接觸病患。