承上題【小君，診斷為思覺失調症（Schizophrenia ），可規則服藥，在大賣場工作自覺可以勝任，但近來懷疑組長挑剔她，以咳嗽暗示要她辭職。下列何者為目前最主要的護理問題？】，有關提供小君的護理措施，下列何者最適當？

本題觀念：思覺失調症之護理評估與健康教育—聚焦於「妄想/精神症狀之辨識與處理」

個案小君雖已規則服藥並能維持工作功能，但近期出現「別人咳嗽是在暗示要她辭職」的被害妄想，再度顯示精神症狀浮現。臨床照護的首要目標並非立即提升工作表現或自尊，而是協助她：

1. 覺察自己正在經歷的精神症狀（妄想、被害觀念）。
2. 學習面對與處理症狀的策略（如自我檢核、尋求支持、及早回診調整藥物）。
3. 預防症狀惡化與復發，以維持現有的社會與職業功能。

因此「教導辨識精神症狀及處理」最符合目前的護理需要。

選項分析

A. 教導努力增加工作表現
• 著重於職場績效，忽視當前最急迫的妄想困擾。
• 妄想未被處理，工作表現難以真正改善，甚至因誤解上司言行而衍生衝突。
→ 非當前首要措施。

B. 提高自我價值感
• 自尊議題在慢性精神疾病確實重要，但目前主訴是被害妄想，不是自卑感低落。
• 若症狀持續，任何自尊訓練成效有限。
→ 次要目標，非「最適當」。

C. 教導辨識精神症狀及處理　✔
• 直接對焦「懷疑組長暗示」的被害妄想。
• 內容包含：
  1) 了解妄想、幻覺等復發前兆。
  2) 運用實境檢測（reality testing）詢問可信任對象、記錄想法真實性。
  3) 使用放鬆、分心技巧減輕

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