109年:專麻進階
吸入性麻醉藥在麻醉期間的使用會影響循環系統,以下描述何者正確?
A吸入性藥物是有效且安全的降血壓藥物,應使用作為第一線術中降壓藥物
B地氟醚(desflurane)造成的心率增加與其使用濃度無關
C吸入性藥物降低血壓的作用主要是抑制心肌收縮和降低周邊血管阻力
D吸入性麻醉藥物所產生的降低血壓作用與病人的年齡無關
詳細解析
本題觀念:
考吸入性麻醉藥物(volatile/inhaled anesthetics)對循環系統的影響機轉,包括其降血壓效應是否可作為術中降壓藥物使用、影響血壓的作用途徑,以及是否受濃度與病人年齡影響。
選項分析
- A ❌ 吸入性藥物是有效且安全的降血壓藥物,應作為第一線術中降壓藥物:吸入性麻醉藥雖具劑量依存的降血壓效果,但其降壓幅度不易精確滴定、且伴隨心搏出量下降等非預期效應,臨床上並非以其作為刻意降壓(deliberate hypotension)之第一線用藥,多優先選用可精細調控、作用可預期的靜脈降壓藥物,此敘述不正確。
- B ❌ 地氟醚(desflurane)造成的心率增加與其使用濃度無關:desflurane在快速提高吸入濃度時,可經由刺激交感神經系統造成劑量依存的心搏過速與短暫血壓上升,此現象與濃度變化速率及濃度高低相關,並非「無關」,敘述不正確。
- C ✅ 吸入性藥物降低血壓的作用主要是抑制心肌收縮和降低周邊血管阻力:所有現行吸入性麻醉藥皆以劑量依存方式降低血壓,其作用途徑主要包含兩者:直接抑制心肌收縮力(negative inotropic effect,如halothane較顯著),以及降低全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR,如desflurane、sevoflurane、isoflurane
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