36 歲健康病人因工作從高處跌落造成頭部外傷，緊急安排開顱手術，有關麻醉照護處置，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是急性創傷性腦傷（traumatic brain injury, TBI）病人接受緊急開顱手術時的麻醉照護原則，核心在於顱內壓（intracranial pressure, ICP）與腦灌注壓（cerebral perfusion pressure, CPP）的調控，以及不同處置手段（過度換氣、高張食鹽水、麻醉藥物選擇）對腦血流與顱內壓的影響機轉。

選項分析

A ❌：本選項主張增加呼吸次數，將EtCO2維持在低於28 mmHg。積極的預防性過度換氣（prophylactic hyperventilation）雖然可透過腦血管收縮快速降低ICP，但現行觀念已不建議將其作為常規處置，因為過低的EtCO2會造成腦血管過度收縮，反而可能加重腦部缺血。目前僅建議在急性腦疝（herniation）徵象出現或顱內壓危象（refractory ICP crisis）時，短暫且謹慎地使用中度過度換氣作為急救手段，而非常規維持EtCO2小於28 mmHg，故A錯誤。

B ✅（答案）：本選項敘述使用高張生理食鹽水（3% NaCl）治療顱內高壓。這是目前實證支持的滲透性治療（osmotherapy）選項之一，作用機轉是透過提高血漿滲透壓，將水分自腦組織間質往血管內牽引，進而縮小腦容積、降低顱內壓；同時也有改善腦血流變異性（rheological effect）與部分

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