肥胖病人麻醉藥物使用，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是肥胖病人麻醉藥物劑量調整的核心觀念——不同藥物在肥胖病人身上該用哪一種「體重計算基準」給藥。臨床上常用的體重計算基準有三種：總體重（total body weight, TBW，病人實際體重）、理想體重（ideal body weight, IBW，依身高估算的標準體重）、以及淨體重（lean body weight, LBW，扣除多餘脂肪組織後的體重，介於IBW與TBW之間）。由於脂肪組織的血流灌注與代謝活性遠低於肌肉及內臟等淨體組織，若麻醉藥物劑量單純依總體重（TBW）給藥，容易造成肥胖病人藥物過量、藥效延長、甦醒延遲；但若不同藥物一律套用同一種計算基準（如都用LBW），也可能因藥物本身的藥理特性（脂溶性高低、分布體積、清除機轉）不同而造成劑量不足或風險增加。本題要求找出「錯誤」的敘述（原公告單選A，經官方疑義試題審議後更正為複選A、C、D）。

選項分析

A ✅（敘述錯誤，本題答案之一）：本選項主張「嗎啡類藥物劑量應根據LBW計算」。嗎啡（morphine）屬於親水性（hydrophilic）鴉片類藥物，與fentanyl、sufentanil等高脂溶性合成鴉片類藥物的藥理性質並不相同：高脂溶性鴉片類藥物因為容易分布進入脂肪組織，劑量計算多建議以LBW為基準，可避免以總體重計算造成過量；但嗎啡這類親水性藥物在體內的分布體積與代謝清除較

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