年輕男性跳水後頭部撞擊泳池底，意識清醒、前額擦傷、頸部疼痛、乳頭以下麻木無力，血壓 70 / 40 mmHg、心跳 40 次 / 分、呼吸 16 次 / 分，皮膚紅潤。其休克最可能的原因為何？

本題觀念：

本題考神經性休克（neurogenic shock）的臨床辨識。當脊髓損傷部位在第六胸髓（T6）以上時，交感神經從脊髓傳出的路徑會被截斷，造成全身血管失去原本的交感神經張力（sympathetic tone）而擴張（vasodilation），同時心臟的交感神經支配也一併喪失，使副交感神經（迷走神經）的作用相對未被拮抗，因此除了低血壓之外，還會出現心搏過緩（bradycardia），而非其他休克類型常見的代償性心搏過速。這種「低血壓＋心搏過緩＋皮膚溫暖潮紅」的組合，是神經性休克最具辨識度的三個特徵，也是本題的核心考點。

選項分析

A. ❌：顱內腦幹（brainstem）出血若嚴重到會抑制心血管系統，通常會合併意識程度下降、瞳孔異常等中樞神經功能障礙徵象。本題病人意識清醒，只有前額擦傷，並無腦幹功能受損的證據，因此腦幹出血並非最可能的原因。

B. ✅（答案）：病人跳水撞擊頭部後出現頸部疼痛、乳頭以下（約第四胸髓皮節）麻木無力，高度提示頸髓或上胸髓損傷。此損傷位置會阻斷交感神經傳出路徑，導致周邊血管擴張、血壓下降，並因副交感神經作用未被拮抗而出現心搏過緩。病人血壓70/40 mmHg、心跳40次/分、皮膚紅潤（warm, flushed skin），完全符合神經性休克的典型三主徵，故為最可能的原因。

C. ❌：胸腔內出血造成的是低血容性休克（hypov

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