113年:呼吸疾病

關於solitary fibrous tumor of the pleura(SFTP),下列敘述何者錯誤?

A多從臟層肋膜(visceral pleural)長出,超過一半的病人沒有症狀
B手術為最建議的治療,5年存活率接近100%
CSFTP可以藉由STAT6的染色與sarcomatoid mesothelioma做鑑別診斷
D好發在女性

詳細解析

本題觀念:

肋膜孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor of the pleura, SFTP)是一種罕見的間葉性腫瘤,男女發生率相當,並無明顯性別差異。本題為反向題,須找出錯誤敘述。

選項分析

  • (A) 多從臟層肋膜(visceral pleura)長出,超過一半的病人沒有症狀 ✅ 正確敘述。SFTP 大多起源於臟層肋膜,超過半數病人在診斷時無症狀,常是健康檢查或其他原因照胸部 X 光時意外發現的腫塊。

  • (B) 手術為最建議的治療,5 年存活率接近 100% ✅ 正確敘述。完整手術切除是 SFTP 的首選治療方式。良性 SFTP 經完整切除後的 5 年存活率非常高,接近 100%。惡性 SFTP 的 5 年存活率則下降至約 45-89%。

  • (C) SFTP 可以藉由 STAT6 的染色與 sarcomatoid mesothelioma 做鑑別診斷 ✅ 正確敘述。幾乎所有的孤立性纖維瘤都帶有 NAB2-STAT6 融合基因,STAT6 免疫組織化學染色是高度敏感且特異的標記(接近 100%)。SFTP 呈 STAT6 核陽性,而 sarcomatoid mesothelioma 通常為陰性,因此 STAT6 染色可有效鑑別兩者。

  • (D) 好發在女性 ❌ 錯誤敘述(本題答案)。

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