關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

乳糜胸(chylothorax)是胸管受損或受阻後，含有乳糜的淋巴液流入胸膜腔。乳糜帶走大量三酸甘油酯、蛋白質、淋巴球、電解質與脂溶性維生素，所以長期漏失不只是胸水增加，也可能造成營養不良與免疫功能下降。判斷本題時，要把胸管解剖、病因與營養治療放在一起看。

非外傷性乳糜胸常見於惡性腫瘤，尤其淋巴瘤；胸管在胸腔內的走向也使右側乳糜胸較多。保守治療常包含胸腔引流及低脂、高蛋白飲食，並以中鏈三酸甘油酯(medium-chain triglycerides, MCT)提供部分脂肪。MCT可較直接經門脈吸收，減少長鏈脂肪酸進入腸道淋巴系統，因而降低乳糜流量。若乳糜流量持續偏高，單靠飲食與引流可能不足，還要依病因、每日引流量與全身營養狀態評估是否需要進一步介入。

選項分析

• A：正確。非外傷性乳糜胸多為右側，與胸管在胸腔內的解剖走向有關；胸管通常在較高胸椎處才跨到左側，因此右側病灶較常見。這是乳糜胸側別分布的典型考點。
• B：正確。支持性處理可依流量與臨床狀況進行胸腔引流或放置胸管，並搭配低脂、高蛋白且含 MCT 的飲食。MCT 不像長鏈脂肪需要大量經腸道淋巴運輸，但長期限制脂肪仍要監測體重、蛋白質、必需脂肪酸與維生素狀態。
• C：錯誤。長期乳糜流失或嚴格低脂飲食，較典型的缺乏是脂溶性維生素 A、D、E、K，以及必需脂肪酸與蛋白質；維生素 C 屬水溶性維生素

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