108年:呼吸疾病(1)

根據國際睡眠疾病分類第三版(ICSD-3)的定義,下列那一種疾病不屬於睡眠呼吸障礙?

A阻塞性睡眠呼吸中止症
B猝睡症
C因止痛藥效導致睡眠中換氣不足
D肥胖通氣不足症候群(obesity-hypoventilation syndrome)

詳細解析

本題觀念

國際睡眠疾病分類第三版(International Classification of Sleep Disorders, Third Edition, ICSD-3)是依主要病理與臨床表現來分組,不是只要在睡眠中出現就都算睡眠呼吸障礙。睡眠相關呼吸障礙(sleep-related breathing disorders)的共同核心,是睡眠期間出現上呼吸道阻塞、呼吸驅動異常、低通氣或低血氧。分類時要先抓住「呼吸是否為主要受影響系統」,再排除屬於其他睡眠疾病大類的選項。

選項分析

  • A 阻塞性睡眠呼吸中止症:錯誤選項。 這是典型的睡眠相關呼吸障礙。睡眠時上呼吸道反覆塌陷,造成呼吸氣流中斷或明顯減少,常伴隨血氧下降與睡眠結構破碎。
  • B 猝睡症:正確,為本題答案。 猝睡症(narcolepsy)屬於中樞性嗜睡障礙(central disorders of hypersomnolence),主要問題是異常嗜睡、睡眠—清醒調節失常,部分個案可有猝倒或睡眠麻痺。它不是以睡眠期間的通氣障礙為分類核心,所以不屬於睡眠呼吸障礙。
  • C 因止痛藥效導致睡眠中換氣不足:錯誤選項。 某些止痛藥,尤其是具呼吸抑制作用的藥物或物質,會降低中樞呼吸驅動,造成睡眠相關低通氣或中樞性呼吸事件。這仍落在睡眠相關呼吸障礙的範圍,只是原因是藥物或物質。

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