專師 - 呼吸治療與ABG

有關呼吸音之敘述,下列何者正確?① wheezing 為上呼吸道阻塞② wheezing 通常於吐氣時較明顯 ③ stridor為下呼吸道阻塞 ④ stridor 通常於吸氣時較明顯

一位80歲男性因肺炎併急性呼吸衰竭使用機械通氣(mechanical ventilation),護理師 發現呼吸器異常警示音、頸部可觸及皮下氣泡聲(crepitus)、呼吸音右側變弱,SpO2降至 86%。最可能的併發症及最恰當的處置為何?

一位80歲男性因肺炎併急性呼吸衰竭使用機械通氣(mechanical ventilation),護理師發現呼吸器異常警示音、頸部可觸及皮下氣泡聲(crepitus)、呼吸音右側變弱,SpO2降至86%。最可能的併發症及最恰當的處置為何?

急性呼吸窘迫症病人，理想體重為 60 kg，插上氣管內管使用呼吸器，關於呼吸器設定，何者較適當？(PEEP：positive end-expiratory pressure)

聽診成人呼吸音時，在背部肺下葉處聽到低頻率、輕柔的呼吸音，有關結果與判讀之敘述，下列何者正確？

使用呼吸器可能造成的併發症及處置，下列何者錯誤?

下列哪一類呼吸衰竭病人，最適合使用「非侵入性呼吸器」(non-invasive positive pressure ventilator)?

58歲男性，因呼吸喘前來求診。病人吐氣費力，兩側呼吸音有喘鳴聲(wheezing)。其 動脈血氧呈現pH:7.25，PaO2:90mmHg，PaCO2:82mmHg，HCO3¯:32mEq/L。 有關此病人血中酸鹼平衡之判斷，下列何者正確?

使用呼吸器可能造成的併發症及處置，下列何者錯誤?

一位60歲男性病人手術後出現急性呼吸窘迫症候群，下列處置何者最不適當?

病人25歲，被家人發現沒有反應後送往急診室。近日有海洛因藥物濫用和人類免疫缺乏病毒(HIV)感染病史，但對醫療的遵從性不佳。且最近一次抽血CD4 細胞計數>200/μL。初步評估時，血壓120/75 mmHg，心率105次/分鐘，呼吸頻率8次/分鐘，體溫36℃。在室內未給予額外氧氣治療下，動脈血氣體分析pH 7.16、PaCO₂ 70mmHg、PaO₂ 55mmHg及SaO₂ 83%。下列哪一項是

18 歲病人，頭暈目眩、嘴唇及兩側指尖發麻至急診就醫。血壓 140 / 70 mmHg，脈搏110次/分鐘，呼吸30次/分鐘，體溫36.5°C。未使用氧氣時其動脈血氧: pH 7.52，PaO296 mmHg，PCO225 mmHg，HCO3¯ 18 mEq/L。有關此病患血中酸鹼平衡之判斷，何者正確?

50歲男性，接受僧帽辦置換，手術後出現急性呼吸窘迫症候群，給予氣管內管留置，以下後續處置何者為宜?①先給予FiO2 100%使用再慢慢降至60% ②給予PEEP (positive end-expiratory pressure)使用 ③肺潮氣量2-4 mL/Kg with peak pressure keep at 35 cmH2O ④呼吸器設定吸氣:吐氣為2:1

一位吸入性肺炎併呼吸衰竭的病人，緊急插上氣管內管並連接呼吸器後，病人呈現嚴重腹脹，如附圖，血氧SpO2 88%，SBP 90mmHg，針對此病人的後續優先處理，下列何者最為合適? [圖片]

關於敗血症引起急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome， ARDS)，下列敘述何者正確?①PaO2 / FiO2 < 200 mmHg是診斷要件之一；②呼吸器潮氣容積設定12 ml / kg of predicted body weight，可以有效的下降死亡率；③建議常規使用Swan - Ganz肺動脈導管來監測其血液動力學；④床頭抬高至30 - 4

一位70歲男性，因呼吸急促且呈現呼吸衰竭，經緊急插管處置後，轉入加護病房，有關 呼吸器的調整與設定，下列注意事項何者正確? ① 輔助控制模式(assist-control ventilation， ACV)可用於呼吸器的初始設定，但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6mL/Kg是保護肺部的策略，會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓(PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期

在評估病人呼吸音時，發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音(adventitious sound)， 此呼吸音最有可能是?

一位22歲女性，頭暈目眩、嘴唇及指尖發麻至急診就醫。血壓140/70 mmHg，脈搏110 次/分，呼吸30次/分，體溫37℃。未使用氧氣時其動脈血氧:pH 7.52，PO290 mmHg， SO2 97%，PCO225mmHg，HCO₃¯ 18 mEq/L。有關血中酸鹼平衡之分析，何者正確?

下列臨床抽血檢驗結果判讀，何者較為正確?

胡先生因呼吸衰竭使用呼吸器，依醫囑給予吐氣末期陽壓( positive end expiratory pressure， PEEP)5mmHg，針對PEEP應用之敘述，下列何者正確?

動脈氣體分析數值如下:pH:7.5、PaCO2:30mmHg、PaO2:65mmHg、HCO₃-:24mEq/L判讀為何?

關於肺部聽診之敘述，下列何者最不恰當?

關於胸部視診評估的敘述，下列何者為非?

關於肺部聽診的敘述，下列何者正確?

運用身體評估技巧，執行病人胸部評估，下列哪些評估結果正確? ①呼吸道狹窄的病人於聽診時，會聽到喘鳴聲 ②肺氣腫病人於視診時，可看到病人之胸部前後徑加大 ③大葉性肺炎病人於觸診時，觸覺震顫會增強 ④肋膜積水病人於叩診時，會出現過度的反響音

病人的動脈血氣體分析顯示 pH: 7.62，PaCO2: 31 mmHg，HCO3¯: 28 mEq/L，為下列何種情況?

一位76歲臥床多年的男性之呼吸型態如下圖。此為何種型態之呼吸? [圖片]

以下數據 pH:7.55、PaCO2:25 mmHg、HCO3¯:22 mEq/L；Na⁺:130 mEq/L、K⁺: 3.5 mEq/L、Cl¯:98 mEq/L，最可能是下列哪一位病人的?

在進行胸腔的叩診評估時，下列狀況中何者顯示為異狀，需再進一步檢查?

PaO₂為60 mmHg時，約有多少血紅素呈攜氧飽和狀態?

有關胸部評估結果之敘述，下列何者錯誤?

病人的動脈血氣體分析顯示 pH: 7.62，PaCO2: 31 mmHg，HCO3¯: 28 mEq/L，為下列何種情況?

COPD with acute exacerbation 的病人，若有下列何項症狀，較不建議使用非侵入性呼吸器輔助呼吸?

呼吸器可分體積控制(volume control)和壓力控制(pressure control)兩種模式，有關兩者的缺點，以下敘述何者錯誤?