下列分泌何種荷爾蒙的腦下垂體腺瘤( hormone-secreting pituitary adenoma ),可以考慮服用多巴胺促效劑(dopamine agonist )治療?
42 歲男性,沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史; 15 天前曾有 2天腹瀉,緊接著雙腳腳底有麻刺感,逐漸轉為麻木,沿著腳底一路麻到膝蓋,也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱,雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測,何者最為正確?
承上題【42 歲男性,沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史; 15 天前曾有 2天腹瀉,緊接著雙腳腳底有麻刺感,逐漸轉為麻木,沿著腳底一路麻到膝蓋,也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱,雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測,何者最為正確?】,若在急診處,下列何種項目是最不需要的檢查?
關於不寧腿症候群( restless leg syndrome ),下列何者錯誤?
一位 22 歲女性,因左頂葉出血,接受腦部血管攝影檢查如圖,診斷是? [圖片]
頸動脈剝離( carotid dissection )最不常發生於下列何者疾病?
下列何者最不可能是腦部小血管梗塞( small-vessel infarction )所表現的中風症狀?
一位 70歲男性病人,有多年高血壓病史,沒有常規藥物控制。早上做晨間運動時,突然失去意識倒地不起,經119轉送急診,腦部電腦斷層掃瞄如下圖,最有可能的診斷為: [圖片]
下列何者不是猝睡症( narcolepsy )的臨床症狀?
65歲女性,因左側頭痛合併全身虛弱疼痛,下列敘述何者不是顳動脈炎( temporal arteritis )之特性?
28歲男性,為頑固型癲癇病人,目前已使用 3 種高劑量的口服抗癲癇藥物控制中,每週仍有多次短暫意識喪失,有時合併四肢抽搐,經腦部核磁共振檢查發現有雙側海馬回硬化( hippocampus sclerosis )。對此病人不建議採用下列何種外科手術治療?
59歲女性,出現漸進性行動遲緩( slow motion ),左側肢體動作笨拙。如果這個病人是罹患巴金森氏病(Parkinson disease ),最不可能出現下列何種症狀?
一位 60歲男性因為記憶減退,時常遺失東西,被女兒懷疑有失智症( dementia )帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙( mild cognitive impairment )和失智症?
服用下列那一種藥物之後,可能會出現兩手的顫抖,必須與本態性顫抖( essential tremor )做鑑別診斷?
60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意,下肢感覺異常,包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失,核磁共振發現有一腫瘤,此腫瘤最可能位於何處?
有關肌肉失養症( muscular dystrophy )的描述,下列何者正確?
有關恰克 –馬利 –杜斯氏症( Charcot-Marie-Tooth disease, CMT )的敘述,下列何者正確?
下列和庫賈氏症( Creutzfeldt–Jakob disease )相關的敘述,何者正確?
關於神經系統感染,下列敘述何者正確?
45歲女性,為減重並避免高血壓,過去 2 個月只食用極度少鹽少糖的餐點,因為全身無力倦怠被送到醫院。血液生化檢查發現血中的鈉離子濃度為 117 mEq/L ,醫師緊急使用高濃度( 3% )的食鹽水靜脈點滴補充,在 6 小時內血中鈉離子濃度升高到 137 mEq/L ,結果病人出現神經學症狀。有關低血鈉的處理及這位病人的神經學病變,下列何者正確?
72歲男性,突然昏倒,送急診室,未注射對比劑之腦部電腦斷層( CT )檢查如圖,診斷是: [圖片]
4歲男孩,因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診,而且無法很順利的由椅子站起來,需要雙手幫忙,抽血發現血中 CK (Creatine kinase )濃度為 18,000 IU/L ,過去史顯示 3歲以前發展里程碑是正常的,本病例最可能的診斷是:
40 歲男性,自 2個月前開始有漸進性的右側耳鳴,此耳鳴與脈搏頻率相近,夜間會較大聲且影響其睡眠,並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何?
75 歲男性,有高血壓及心房顫動多年,突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時,初步的腦部 CT 未顯示腦出血,下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物( tissue plasminogen activator, tPA )治療?
李小姐, 55 歲,因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室,其電腦斷層攝影檢查( CT )如下圖。下列敘述何者錯誤? [圖片]
李先生, 45 歲,患有偏頭痛( migraine ),無高血壓、糖尿病病史,因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史,弟弟除腦梗塞外,也有失智症( dementia )。下列敘述何者最正確?
關於癲癇手術( epilepsy surgery )的敘述,下列何者錯誤?
關於睡眠呼吸中止症( sleep apnea )的敘述,下列何者錯誤?
抗癲癇藥物在患者的血液中達到穩定濃度( steady state concentrations )的時間通常是此藥物半衰期的幾倍?
85 歲老太太身體一向硬朗,行動自如,女兒從美國回來,與老太太共眠。半夜,老太太醒來,問床邊人:妳是誰?同住家人表示,這幾個月來,老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜,常常買回來冰箱已堆滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病?
下列何者與神經性梅毒( neurosyphilis )較無關?
62 歲的老師上課中突然變得怪異,重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活,最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查, 6小時後,逐漸恢復正常,但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為:
下列關於顱神經病變之敘述,何者錯誤?
下列何者為最常見之遺傳性運動感覺神經病變( inherited motor-sensory neuropathies )?
52 歲男性主訴雙手漸進性肌肉萎縮及無力,之後伴隨言語及吞嚥困難,神經學檢查發現舌頭及手腳肌肉萎縮、肌束震顫( fasciculation )和深部肌腱反射增強,但感覺系統並無異常。下列何者為最可能之診斷?
有關普利昂病( prion disease )腦組織病理變化的特點,下列何者錯誤?
下列有關急性散發性腦脊髓炎( acute disseminated encephalomyelitis, ADEM )的敘述,何者錯誤?
快速動眼期睡眠行為疾患( REM sleep behavior disorder )較常發生於下列那一種疾病?
50 歲男性患者,主訴左側肢體無力已經二個星期,接受磁振造影檢查,圖 A是注射顯影劑後的 T1 加權影像,圖B是擴散加權影像( diffusion-weighted image ),下列何者是最可能的診斷? [圖片]
33 歲健康女性,突發劇烈頭痛及暈厥( syncope ),病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象,此時最優先的檢查為何?
一位 50 歲男性,過去並無特殊病史,突然發生癲癇大發作 5分鐘,送入急診時又發作一次約 3分鐘,現已停止,目前意識不清楚,下列何者為不適當的處置?
⼀位 77 歲婦⼈,晚間 10 點入睡時正常,但⼀早 8點醒來右側肢體無⼒、⼝齒不清,早上 10 點即被家⼈送到急診,經神經學及影像學檢 查,研判為左側放射冠梗塞( corona radiata infarction ),以下何者是對婦⼈最適當的急性中風治療?
下列何者是造成蜘蛛膜下腔出⾎( subarachnoid hemorrhage )最常⾒的原因?
以下何者是腦靜脈竇栓塞( cerebral venous sinus thrombosis )最常⾒的臨床表現?
下列有關快速動眼期睡眠⾏ 為疾患( REM sleep behavior disorder )的特⾊,何者正確?
⼀位智⼒正常伴有家族性癲 癇病史的 14 歲女孩,常在起床後被家⻑發現不⾃主肢體抽搐,有時甚⾄會跌倒在地上,下列有關診斷及治療的 敘述何者錯誤?
下列何者不是國際頭痛疾病分類第 3版測試版( ICHD-3, beta )偏頭痛( migraine )的診斷標準?
⼀位 52 歲男性突然發⽣右⼿的辨距不良( dysmetria ),經頭部電腦斷層檢查發現是中腦左側紅核( red nucleus )附近的⼩出⾎。幾個⽉後,此患者出現喉部不⾃主的動作,檢查發現軟 腭出現很有節奏性的 2~2.5Hz 向上收縮的動作。頭部核磁共振造影檢查最可能的發現是:
當病⼈出現下列那⼀個症 狀,比較有可能不是原發性的巴⾦森⽒病( idiopathic Parkinson disease )?
下列各項神經疾病,何者的感覺系統最不會受到侵犯?