關於急性缺血性腦中風之血栓溶解治療,下列敘述何者錯誤?
82歲女性病人突然發生右側枕葉頭痛合併左側視野缺損,無顯影劑之腦部電腦斷層(non-contrast CT )檢查結果如下圖①,磁振造影之磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging, SWI)結果如下圖②③。下列何者最有可能是此病人的診斷? [圖片]
反覆發生右眼暫時性黑矇症( transient monocular blindness, amaurosis fugax ),下列何者是最有可能的病因?
37歲的男性因全身痙攣路倒被救護車送到急診,據路人描述從開始發作到進入急診大約15分鐘。標準急救流程已經建立完成,下列有關癲癇之敘述,何者錯誤?
下列何者不屬於國際頭痛學會偏頭痛的診斷標準?
21歲女性,自 4年前開始有白日嗜睡的困擾。她生活作息正常,但是6個月前和同學開玩笑的時候開始出現眼瞼和頭部下垂,以及雙膝癱軟的情形,有時因此摔倒,發作時意識正常。晚上睡覺常出現全身不能動彈,感覺有黑影壓在身上,令她非常害怕。下列何者是最可能的致病機轉?
患有意想運動性失用症( ideomotor apraxia )的病人,可執行下列何種測試?
65歲男性走路小碎步,容易跌倒。他的太太表示他最近事情常常記不起來,反應遲鈍,有時也會尿失禁。他的腦部電腦斷層掃描結果如下,如果接受腦室腹腔分流術( ventriculoperitoneal shunt )治療,下列敘述何者最恰當? [圖片]
50歲認知功能正常的巴金森氏病( Parkinson disease )患者之藥物治療,下列何者最不適當?
下列有關脊髓症候群( spinal cord syndrome )的敘述,何者錯誤?
31歲男性,開車停在路口等紅燈時,不幸遭後車追撞,引起兩側上肢麻木疼痛,最可能傷及下列何種神經路徑?
下列何種周邊神經系統疾病的致病機轉與代謝異常有關?
關於原發性中樞神經淋巴瘤( primary central nervous system lymphoma, PCNSL )的敘述,下列何者錯誤?
關於貝克氏肌肉失養症( Becker muscular dystrophy )的敘述,下列何者錯誤?
對於病毒性腦炎的敘述,下列何者正確?
56歲男性,主訴近 2年來雙側視力模糊,頭部磁振造影檢查結果如附圖,下列何者為最可能之診斷? [圖片]
有關癲癇重積( status epilepticus )的描述,何者錯誤?
針對急性腦中風病人之緊急處置,下列敘述何者錯誤?
關於急性缺血性腦中風之處置,下列何者最適當?
一位52歲女性,家族中有母親與哥哥曾因顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血。她本身患有多囊腎病(autosomal dominant polycystic kidney disease),目前無神經症狀。接受腦部MRI時,意外發現一顆5 mm的後交通動脈(posterior communicating artery)動脈瘤。下列敘述何者最適當?
一位70歲男性,有高血壓與糖尿病病史。近兩週出現三次相似的短暫左手無力與構音不清,每次持續約3~5分鐘後完全恢復,未伴有頭暈或視覺異常,腦部MRI無明顯急性病灶。下列何者最可能為其暫時性腦缺血發作的病理機轉?
50歲男性,在夜間睡眠中經常出現大聲叫喊和拳打腳踢等激烈行為,有時會跌下床導致受傷。當他被妻子叫醒或因為撞擊醒來的時候,通常能夠清楚地描述與其肢體動作相符的生動夢境。關於此病症的敘述,下列何者最適當?
45歲女性,最近一個月出現記憶障礙與反覆右手抽搐。MRI T2 flair影像顯示顳葉高訊號變化,腦電圖(EEG)顯示局部慢波,血清抗體陽性。下列何者為最可能之病因?
28歲女性,患有青少年肌陣攣型癲癇(juvenile myoclonic epilepsy, JME)。她單用valproic acid治療,癲癇控制良好,向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於valproic acid 在孕期使用的敘述,下列何者最適當?
一位78歲男性,具有高血壓與糖尿病病史,近半年出現認知下降。家屬描述病人步態變慢、注意力下降、情緒低落,沒有明顯記憶力減退。神經學檢查中發現輕度下肢僵硬,MRI顯示多發性深部白質缺血病灶。下列何者為最可能之失智症診斷?
下列疾病的主要病理變化,何者不屬於tau蛋白病變(tauopathy)?
關於本態性顫抖(essential tremor)的敘述,下列何者最不適當?
50歲男性,罹患上呼吸道感染數日,兩天前起床後出現步態不穩與複視。神經學檢查發現眼球在每個方向的運動都受到限制,肢體動作不協調,並伴隨深部肌腱反射消失。下列何者是最可能的診斷?
在皮肌炎(dermatomyositis)中,下列那一項臨床或實驗室發現最具有特異性?
76歲男性,慢性腎功能衰竭,接受腎臟移植後開始服用環孢素(cyclosporine)和類固醇。數月後出現近端肌無力,以下肢最明顯,但血清肌酸激酶(CK)正常。下列何者為最可能的診斷?
以無力為主要表現的疾病,神經傳導檢查(nerve conduction study, NCS)對下列何者之診斷最有實質助益?
關於多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的敘述,下列何者最不適當?
下列何者不是美國睡眠醫學會(American Academy of Sleep Medicine),失眠藥物治療臨床指引中,針對失眠治療的建議(recommend)用藥?
阿茲海默失智症與輕度認知障礙(mild cognitive impairment)兩者診斷的基本差別(primary differentiation)是依照下列那一個特徵?
有關皮質下失智症與皮質失智症(subcortical and cortical dementia)的鑑別比較,下列何者最不恰當?
80歲女性因為頭痛到急診就醫,根據所附兩張頭部電腦斷層(CT)影像,下列敘述何者錯誤? [圖片]
前脈絡叢動脈( anterior choroidal artery )阻塞造成的缺血性腦中風,下列何者是最不常見的臨床症狀?
基底動脈頂端阻塞( top of the basilar artery occlusion )影響較少的結構為:
67歲男性病人,被家人發現突然無法言語及右側肢體無力,之後意識逐漸昏迷,其腦部電腦斷層掃描如下,針對此病人所做的降腦壓治療,何者最不適當? [圖片]
34歲女性,左側眼窩內頭痛,有時會延伸到左側額顳區,每次發作約 2~45分鐘,一天發作至少 5次以上,發作時伴隨左側流眼淚和流鼻水並會干擾她的日常生活。頭痛 3天內會自動緩解,神經影像學檢查正常。下列何種藥物對她特別有療效?
26歲女性,兩年來晚上睡眠中會突然出現臉部表情驚恐,四肢亂動,約持續 20秒後結束。發作後意識清楚,能正確對答,每次發作的表現都一樣。最近三個月幾乎每晚發作 5次以上,且都是叢發性( cluster)發作,白天午睡時偶爾也會發作,清醒時則完全正常,最可能的診斷為下列何者?
針對生育年齡婦女的癲癇治療,在致畸胎特性上,應最優先考慮下列那一種藥品?
有關失智症的敘述,下列何者錯誤?
53歲男性至神經科門診就診,主訴近一年來動作遲緩、僵硬,頭部總是向後仰,眼睛轉動緩慢,無法自主性往下看,且家人觀察到他最近時常往後跌倒。依此描述,下列何種診斷最為可能?
關於肢體僵硬( rigidity )的敘述,下列何者最正確?
下列會引起肌肉萎縮的疾病中,那一個會同時有肌腱反射上升的現象?
68歲男性,上週出現發燒腹瀉,這幾天突然出現排尿困難及全身無力送來急診。神經學檢查顯示意識正常,雙頰作臉部表情困難,四肢力氣差(肌力 3分),四肢末端有輕微麻木感及振動感覺下降,肌腱反射消失。下列敘述何者正確?
60歲女性車禍後出現頸部疼痛,雙側上肢肌肉力量 3分,雙側下肢肌肉力量 4分,雙上肢及上身溫痛覺消失,關節體位感覺( joint position )仍存在,其最可能診斷為何?
關於腦膿瘍( brain abscess )的敘述,下列何者錯誤?
關於中樞神經系統惡性腫瘤轉移的敘述,下列何者最不恰當?