專師 - 急性心肌梗塞與處置
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一位58歲男性主訴胸悶、盜汗到急診,十二導程心電圖如圖(四)。目前血壓90/60mmHg、 心跳52次/分,無明顯肺部濕囉音。在等待心導管檢查的同時,下列處置何者不適當? [圖片]
有關急性冠心症治療的敘述,下列何者錯誤?
有關圖(五)心電圖的判讀結果,下列何者正確? [圖片]
一位58歲男性主訴胸悶、盜汗到急診,十二導程心電圖如圖(四)。目前血壓90/60mmHg、心跳52次/分,無明顯肺部濕囉音。在等待心導管檢查的同時,下列處置何者不適當? [圖片]
病人因胸痛及冒冷汗到急診，主訴疼痛會輻射到左肩和手臂，心電圖顯示 leads Ⅱ、Ⅲ和 aVF 中出現 ST 段升高的波形，下列何者為最可能的診斷及影響的血管？
下列哪一種情況可能會增加急性冠心症(acute coronary syndrome)病人死亡和心肌梗塞進展的風險，需要緊急冠狀動脈介入治療？
有關缺血性心臟病的介入治療，下列何者是經皮冠狀動脈治療術(PCI)的最主要優點?
病人79歲，有第二型糖尿病，心絞痛及慢性腎臟病病史，長期藥物治療中。近日因胸痛復發入院接受心導管檢查，發現3條冠狀動脈皆有明顯狹窄，依現有證據，考慮長期效益其治療建議以何種為優先?
65歲病人，30分鐘前急性胸痛而就醫，血壓100/70mmHg。心電圖顯示Lead II， III， AVF有ST波段上升。下列何項敘述較不正確?
下列何者最不可能為急性心肌梗塞病人表現的症狀?
高先生，58歲，有高血壓及高血脂病史，因胸痛到急診診斷為急性心肌梗塞，心電圖顯示II、III與aVF導程出現ST段升高與T波倒置，下列何者為最可能梗塞的部位?
70歲女性，有高血壓病史，因尿道炎住院，晚餐後抱怨胸悶持續約5分鐘，無冒冷汗，值班專科護理師立刻行心電圖檢查，沒有ST segment或T wave異常，抽血Troponin正常，但兩小時後，林女士又感覺短暫胸悶3分鐘，下列處理何者最為適當?
下列何者最不可能為急性心肌梗塞病人表現的症狀?
高先生，58歲，有高血壓及高血脂病史，因胸痛到急診診斷為急性心肌梗塞，心電圖顯示II、III與aVF導程出現ST段升高與T波倒置，下列何者為最可能梗塞的部位?
一位62歲男性，因胸痛、冒冷汗和噁心到急診就醫，血壓80/50 mmHg，吸氣時出現頸 靜脈擴張，疼痛會輻射到左肩。心電圖顯示Leads II、III和aVF中出現ST段升高的波形。 最可能的診斷為?
急性心肌梗塞病人表現的症狀，典型的病徵不包括下列何者?
一位65歲男性有肥胖、膽固醇過高、糖尿病和心血管疾病的病史，今天早上突然出現胸痛，疑似急性心肌梗塞。心電圖檢查出現下列何種變化最具臨床意義?
一位46歲已婚男性，有輕度高血壓病史且藥物治療中，無任何不適。自費接受胸部電腦斷層檢查，發現心臟冠狀動脈有明顯鈣化，下列何者對進一步診治最有幫助?
一位55歲男性病人，因心肌梗塞住院第3天時，主訴當坐起且前傾時，在胸骨左緣第3肋間可聽診到一高頻率的刮擦聲(scratchy sound)，吐氣且屏氣時聲音最明顯，最可能是:
心肌酵素(cardiac enzymes)於診斷急性心肌梗塞，下列敘述何者正確?
一位54歲男性，午餐後返辦公室，突然感到胸痛不適，同事將病人送入醫院急診室，做進一步診斷治療，醫師初步判斷為急性冠狀症候群(acute coronary syndrome)。在急診時即刻的藥物處置，下列何者正確?
王先生 52歲，有輕度糖尿病，無其他不適。於例行年度體檢時，胸部電腦斷層(MSCT)檢查發現其心臟冠狀動脈有明顯鈣化，運動心電圖檢查無心肌缺氧現象，繼續於門診追蹤。一年後，於運動時偶而出現胸前壓迫感，休息後緩解。此時優先建議之檢查為何?
周老先生 72 歲，有慢性阻塞性肺病及咳嗽病史。晚上8點被家人發現意識不清，臥倒在床，隨即送急診。於急診室其血壓為72/46 mmHg，心跳每分鐘45次，呼吸每分鐘17次，肺部聽診無囉音，12 導程心電圖出現竇性緩脈、II/III/aVF 出現 ST 段上升及右側束枝完全阻斷(CRBBB)。下列何種檢查宜優先進行?
下列為病人心肌梗塞前後不同時期所做的心電圖，依照梗塞發生時間先後順序排列為何? [圖片]
張先生 50歲，主訴胸骨下壓迫性疼痛已超過20分鐘，盜汗及呼吸短促。目前體溫 37℃、心跳100次/分、呼吸32次/分、血壓 160/100 mmHg，氧氣飽和度 92%。給予 O₂並做完ECG後，下列何項處置最佳?
70歲男性病人因突發性胸痛，隨即意識不清、血壓下降、心電圖在 V1-V4有明顯 ST節段升高，胸部X光有心臟擴大的現象，CK - MB 值上升，血壓 65/40 mmHg。此時處置何者最適當?
一位 48歲男性，有輕度糖尿病，藥物治療中。於例行年度體檢時，冠狀血管電腦斷層掃描檢查發現心臟冠狀動脈嚴重鈣化，但病人無任何不適。下列何種檢查對進一步診斷最有幫助?
關於心肌酵素的敘述，下列何者為最不適當?
50 歲男性主訴胸骨下壓迫性疼痛，會噁心盜汗及呼吸短促。生命徵象:體溫37℃、心跳 100次/分、血壓 160/100 mmHg、呼吸 32次/分，氧氣飽和度 92%。除了做 ECG、給予 O2、Aspirin，下列何種處置最適當?
美國心臟醫學會對於 ST elevation MI ( STEMI)的治療指引，建議針對急性胸痛懷疑急性 冠心症(acute coronary syndrome)病人，應在幾分鐘之內完成 12-lead EKG 及判讀(door- to-EKG );確定診斷 STEMI 且需要進行緊急心導管血管擴張術者，應儘量於幾分鐘 ( door-to-balloon)之內完成，才有最好的成果?