內專 - 內分泌科

高血鈣(hypercalcemia)的鑑別診斷，以下哪一項不正確？

下列有關骨質疏鬆(osteroporosis)的描述，哪一項正確？

下列有關男性健康的論述，哪一項正確？

Medullary thyroid cancer (MTC) 可以表現於多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia, MEN)，以下哪一項正確？

以Amiodarone治療心律不整可能影響甲狀腺功能，以下哪一項描述最正確? (1)因為使用amiodarone而上升的碘含量，在停用amiodarone兩週後可以下降至正常 (2)使用每天一次 200 mg amiodarone就可能使血碘及尿碘上升40倍 (3)與碘缺乏地區比較，碘充足地區因為使用amiodarone 而造成甲狀腺功能低下(hypothyroidism)的發生率比較高 (4)使

一位28歲女性病人，已懷孕8週，有心悸、怕熱、體重下降等症狀，身體診察顯示有凸眼、甲狀腺瀰漫性腫大，抽血檢查顯示 free thyroxine (fT4) 2.92 ng/ dL、thyroid stimulating hormone (TSH) <0.001 μIU/mL (參考值: fT4 0.70~1.48 ng/dL、hsTSH 0.35~4.94 μIU/mL)，下列哪一項選擇最正確?

藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (2)α-blocker 不會影響 renin、aldosterone、ARR (3)Angiotensin-converting enzyme inhibitor

一位58歲男性病人有體重下降、倦怠、姿態性低血壓等症狀，他的血鈉是125 mmol/L，血糖是60 mg/dL，懷疑有腎上腺功能不全，請問下列哪一項描述最正確?

一位38歲女性病人，因為陣發性高血壓、頭痛、心悸來診，懷疑有嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)，請問下列哪一項描述最適當?

一位50歲男性病人，有肢端肥大、關節炎、睡眠呼吸中止等症狀，他的生長激素（Growth hormone, GH）為10 ng/mL (參考值 < 8 ng/mL)、insulin-like growth factor-1 (IGF-1) 為 300 ng/mL (參考值48.1~209 ng/mL)，請問下列哪一項描述正確?

下列哪一項可能使副甲狀腺荷爾蒙濃度(parathyroid hormone, PTH)上升?

一位25歲男性病人因為第二性徵不明顯來求診，經病史詢問及身體診察後確認有性腺功能低下(hypogonadism)、嗅覺異常、色盲、顎裂，請問以下哪一項描述正確?

下列有關泌乳激素瘤(prolactinoma)的描述，哪一項正確？

自體免疫多發性內分泌症候群第一型(Autoimmune Polyendocrine Syndromes type 1, APS-1) 有下列特徵，哪一項不正確?

45歲女性因倦怠、無力、便秘、體重增加來診，身體檢查發現身高160公分、體重60公斤、臉部略為浮腫、蒼白，血壓 146/92 mmHg、PR 58/min， regular 抽血檢查發現飯前血糖100 mg/dl、膽固醇 260 mg/dl、低密度膽固醇 160 mg/dl，Na 128 mM、K 4.0 mM、CK 1500 U/L，下列處置何者最恰當︰

一位56歲男性病人，因為意識不清被送至急診。他有多年高血壓、糖尿病史，使用藥物控制中。家屬提及病人作息及飲食正常，在意識改變前，病人表示有急性劇烈頭痛及視野模糊，其他並無異狀。病人外觀有肢端肥大症特徵，其血壓為90/60 mmHg、血糖值為65 mg/dL、血鈉為125 mmol/L。下列哪一項描述最正確？ (1). 病人的電腦斷層檢查可能發現腦下垂體腫瘤內出血 (2). 應該優先使用甲狀腺素治療

無症狀的原發性副甲狀腺功能亢進症(asymptomatic primary hyperparathyroidism)有下列哪些現象應該建議開刀?請選擇最適當的答案。(1). 血清中鈣濃度高於正常值 1.2 mg/dL (2). 24小時尿鈣為 200 mg (3). 肌酐清除率 (creatinine clearance) 為 50 mL/min (4). 脊椎 (spine)之骨密度檢查 T s

有關甲狀腺疾病的描述，下列哪一項最正確？(1). 使用 Amiodarone 治療心律不整可能造成甲狀腺功能亢進或低下 (2). 34歲男性病人忽然有甲狀腺腫大，應該立即使用抗甲狀腺藥物治療 (3). 甲狀腺功能亢進時絕對禁止使用含碘藥物 (4). 甲狀腺功能亢進之女性病人若懷孕時應該立即停用抗甲狀腺藥物 (5). 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕可能需要增加甲狀腺素劑量

下列有關腸胃道神經內分泌腫瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumor, GI-NETs)及胰臟神經內分泌腫瘤 (pancreatic neuroendocrine tumor, pNETs)的描述，哪一項正確?

下列有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述，哪一項正確?

下列有關於原發性高醛固酮症(primary aldosteronism)的描述哪一項正確?

一位32歲未婚女性主訴最近4個月沒有月經，她沒有性行為也沒有服用任何藥物。身體診察除了有乳汁分泌及甲狀腺略為腫大外，其餘皆正常。荷爾蒙檢查顯示泌乳激素(prolactin）60 ng/mL; 生長激素（growth hormone, GH）6 ng/mL; 皮質醇(cortisol) 8 am 為16 μg/dL、 4 pm為9 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）46 pg/mL；游離型甲狀腺

一位50歲女性病人，因為休克被送至急診，她的意識不清，血壓、血鈉、血糖皆偏低。荷爾蒙檢查已抽血送檢，但尚無報告。有關鑑別診斷以及處置的描述哪一項最正確?

下列有關庫欣氏症候群的描述，哪一項正確?

一位54歲甲狀腺乳突癌男性病人，經過雙葉全甲狀腺切除(bilateral total thyroidectomy)及多次放射性碘 (¹³¹I，總量為 600 mCi)治療，每日補充100 μg levothyroxine sodium，其甲狀腺功能為 fT4 1.0 dL (參考值 0.89~1.76 ng/dL)、 TSH 0.1 μIU/mL (參考值 0.4~4 μIU/mL)，血清thyr

一位53歲男性病人，其血鈣值為2.7 mmol/L (參考值 2.15~2.58 mmol/L), 副甲狀腺荷爾蒙為 45 pg/mL (參考值12.0~65.0 pg/mL)，下列哪一項須列為鑑別診斷?(1)慢性肉芽腫病 (Chronic granulomatous disease)；(2)家族性低尿鈣高血鈣症 (familial hypocalciuric hypercalcemia)；(3)

有關甲狀腺髓質癌的特性，下列哪一項正確?(1)甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid carcinoma)約佔所有甲狀腺癌的 5 ~ 10% ；(2)約20% 甲狀腺髓質癌病人有家族病史；(3)第二型多發性內分泌腫瘤(Multiple endocrine neoplasia, MEN, type 2) 病人常見有甲狀腺髓質癌、腎上腺皮質腫瘤、副甲狀腺腫瘤；(4)第二型多發性內分泌腫瘤

一位64歲男性病人，已有多年高血壓，最近半年來血壓不易控制，且常有陣發性心悸、頭痛、冒汗等症狀，你懷疑病人有嗜酪細胞瘤(pheochromocytoma)，請問下列哪一項正確?

下列哪一項降血壓藥會使血漿醛固酮濃度 (Plasma aldosterone concentration , PAC)與血清張力素活性(plasma renin activity, PRA)比值(Aldosterone-renin-ratio, ARR) 上升?

有關腦下垂體功能檢查，以下哪一項描述是正確的？ (參考值: 泌乳激素（Prolactin）1.9~25 ng/mＬ；生長激素（Growth hormone, GH） < 8 ng/mL；皮質醇（cortisol）8 am 5~25 μg/dL、4 pm 2.5~12.5 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）7.4~57.3 pg/mL; 鉀（potassium, K）3.5~5.1 mmol/L

有關尿崩症（diabetes insipidus, DI）的診斷與治療，下列哪一項正確？

一位70 歲女性病人，因為休克被送至急診，其檢驗值如下: Na 125 mmol/L、glucose AC 68 mg/dL、ACTH 20 pg/mL、cortisol 10 μg/dL、fT4 0.5 ng/dL、TSH 0.1 μIU/mL，請問下列哪一項治療應該優先給予？ (參考值: 皮質醇（cortisol）8 am 5~25 μg/dL、4 pm 2.5~12.5 μg/dL；腎上腺皮

下列因素可能造成euthyroid hyperthyroxinemia，除了?

一位25歲女性病人，因為前頸部腫痛來診，身體診察發現甲狀腺有腫塊、具壓痛，但無皮膚紅熱現象。病人兩週前有上呼吸道感染症狀。她的檢驗數值如下: fT4 2.0 ng/dL (參考值: 0.89~1.76 ng/dL)、TSH 0.3 μIU/mL (參考值 0.4~4 μIU/mL)、WBC 7800 /μL。超音波檢查顯示壓痛處有局部低迴音度變化、細針穿刺細胞學檢查顯示有多核性巨細胞 (multi

一位43歲男性病人被診斷有甲狀腺乳突癌(thyroid papillary cancer)，其腫瘤有2.5公分，已經有局部軟組織侵犯及頸部淋巴腺轉移但無遠端轉移，下列哪一項敘述正確?

原發性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)常造成高血壓,有關其診斷描述,何者正確? 1. 在非臥床(ambulatory)的病人,清晨抽血時; 血清中醛固酮/腎素活性(plasma aldosterone/ plasma renin activity) >30:1 2. 在非臥床的病人,清晨抽血;血清中醛固酮>555pmol/L (>20ng/dL) 3. 在有高血壓而未使

65歲女性因腎病症候群(膜性腎病變)過去曾接受類固醇與利尿劑已有五年時間，但目前為緩解狀況，類固醇仍維持(Prednisolone 10mg QD)，請問關於病人骨質疏鬆方面，底下處置那些視為恰當？ 1. 類固醇劑量很低不會有影響，不必考慮停用。 2. 應該確定每天有口服足量的鈣片與維他命D。 3. 可考慮給予Bisphosphonate來預防骨折。 4. 應該不用每年安排檢測骨密度(DXA)之檢

30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他並沒有覺得特別不舒服。平日不常量血壓，只在偶爾發現血壓很高時從藥房加買藥物服用。門診時身體檢查沒有異常，抽血的數據如下： Na: 145mEq/L; Cl: 110mEq/L; K: 3.0mEq/L

48歲女性因健檢發現甲狀腺腫來求診，身體檢查發現病人甲狀腺呈第一度腫大，抽血檢查︰free T4 1.07 ng/dl、hsTSH 7.5μU/ml、thyroglobulin 100 ng/ml、antiTPO 400 IU/ml。下列處置及其理由何者正確？

無症狀原發性副甲狀腺功能亢進，若符合下列哪一項，應建議手術治療?

一位60歲女性病人意識不清被送至急診，病人皮膚粗乾，乳頭顏色淡，她的血壓是 90/60 mmHg, 體溫為攝氏36.5度，脈搏每分鐘 70 下，血鈉是125 mmol/L，血糖是 60 mg/dL，請問下列哪一項描述最正確? 1. 須立即抽血檢查 ACTH、cortisol、fT4、TSH 2. 優先補充 thyroxine 3. 優先補充 hydrocortisone 4. 安排腎上腺電腦斷

一位45歲男性病人，主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒，沒有發燒，甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的白血球為5.1 K/μL，fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL)，TSH為 0.36 μIU/mL (參考值 0.4 ~ 4μIU/mL) ，請問下列哪一個選項最正確?

某些藥物可能影響血清中醛固酮(aldosterone)、腎素(renin)、aldosterone-renin ratio (ARR) 的檢測，請問下列哪一項藥物可能使renin增加、aldosterone減少、ARR下降?

一位55歲男性病人因為胸痛及冒汗約一小時而來診，他的血壓為205/120 mmHg。病人過去十五年有高血壓病史，以Enalapril 5mg 1# qd、Losartan 50mg 0.5# qd、Amlodipine 5mg 1# qd控制，一般血壓為120/80 mmHg。病人最近3個月來體重減輕6公斤，有時會覺得肚子不舒服，也出現頭痛、心悸、冒汗、焦慮、手抖等症狀。病人經緊急處置後血壓為14

一位58歲女性病人有月亮臉、中樞性肥胖、紫紋，她的 8 am ACTH為 90 pg/mL (參考值 10 ~ 65 pg/mL)、Cortisol為30 μg/dL (參考值 5 - 25μg/dL)，4 pm ACTH 為 86 pg/mL、Cortisol為 28 μg/dL (參考值 2.5 - 12.5μg/dL)，給予 dexamethasone 2 mg qid 兩天後，其 cort

針對尿崩症(diabetes insipidus, DI)的鑑別診斷所做的限水測驗 (fluid deprivation test) 哪一項描述正確?

骨質疏鬆症的風險因素不包括下列哪一項? 請選擇最適當的答案