專師 - 心衰竭

下列何者不是心臟衰竭病人常見的徵象與症狀?

有關心臟衰竭之敘述,下列何者正確?①右心衰竭時中心靜脈壓會下降 ②左心衰竭會出現肺水腫 ③左心室射出分率(ejection fraction)未必低於正常範圍 ④肺水腫愈嚴重,痰愈黏稠

下列哪項檢驗最常用於判斷心衰竭嚴重程度的血清指標?

病人因咳嗽、胸悶數週求診,無發燒,聽診無喘鳴音,血壓150/88mmHg,雙腳輕度 凹陷性水腫,胸部X光如圖(六)。此病人的初步處置,下列何者最適當? [圖片]

下列哪項檢驗最常用於判斷心衰竭嚴重程度的血清指標?

病人罹患高血壓及糖尿病多年，此次因呼吸困難，咳嗽有泡沫痰，且無法平躺睡覺而入院，理學檢查發現頸靜脈怒張、肺部有濕囉音及雙下肢水腫。協助鑑別診斷的檢驗，下列何者最不適當？

下列何者不是心衰竭時的血流動力學變化？

有關心臟功能之敘述，下列何者正確？

六十歲高血壓病人，主述爬一樓樓梯會喘，但可以一次爬上去，上樓休息後可緩解，但容易疲倦，理學檢查下肢水腫(+1)，依據美國紐約心臟協會(New York Heart Association)心衰竭功能分類屬於第幾級?

β腎上腺素受體拮抗劑(β-blockers)被建議用於低收縮分率心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction， HFrEF)的治療，不包含下列哪一個藥物?

罹患心臟病病人表示最近全身無力、胸悶及心跳變快，要坐下來休息幾分鐘之後才能起身。 睡覺時無法平躺，需要坐起來才會改善。依據紐約心臟學會(New York Heart Association， NYHA)之心衰竭功能分級，應屬於第幾級?

下列何者不是心臟衰竭的誘發因子?

針對老人的心臟血管系統評估，下列何者可能屬於正常的老化現象：①面對壓力，心跳速率會較其年輕時更快 ②脈搏壓變窄 ③出現非病理性的收縮期心雜音 ④出現依賴型水腫(dependent edema)

一位85歲女性長期服用毛地黃(digoxin)，主訴最近變得不愛出門，每天都沒力氣，躺在床上，一直抱怨很難呼吸，請問最可能發生下列那一種問題?

關於治療心臟衰竭藥物的注意事項，下列敘述何者正確?

持續性心衰竭(persisting heart failure)的病人引起下肢水腫的主要機轉?

一位82歲男性，吸菸50多年，有高血壓、心臟病及糖尿病病史。此次入院主訴嚴重的 呼吸困難且無法躺下休息。身體檢查發現病人採端坐呼吸、下肺葉有囉音出現、頸靜 脈怒張、下肢水腫。下列何種生化指標為鑑別診斷之重要依據?

有關心臟衰竭之敘述，下列何者不正確?

一位72歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但早上刷牙時，就覺得全身無力、胸悶及心跳變快，需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。依紐約心臟學會的心衰竭功能分級，他目前屬於第幾級?

一位 60歲男性，因左心二尖瓣嚴重逆流以及血液中白蛋白下降，發生肺水腫必須住院治療，請問血管中之靜液壓(hydrostatic pressure)及滲透壓(colloid osmotic pressure)發生下列何種變化促使肺水腫發生?

一位72歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但早上刷牙時，就覺得全身無力、胸悶及心跳變快，需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。依紐約心臟學會的心衰竭功能分級，他目前屬於第幾級?

一位 73 歲男性有糖尿病及肺氣腫病史，於門診規則治療中。最近三個月於運動時偶有胸悶、心悸、呼吸急促，休息後可改善。近一週來，散步後呼吸急促加重，回家時爬到二樓就喘氣、心悸，無法再向上爬。因此被家人送到醫院急診，其症狀最符合紐約心臟學會功能分級的哪一級心衰竭?

左胸口之 PMI (point of maximal impulse) 大於2.5公分時，最可能是下列何種心臟病變?

一位 82歲男性，有糖尿病及肺氣腫病史，於門診規則服藥治療中。最近三個月於運動時偶有胸悶、心悸、氣促現象，休息後可改善，近一週來，散步後氣促加重，回家時爬到二樓就氣喘、心悸，無法再向上爬，依其症狀最可能是紐約心臟學會心衰竭功能分級的第幾級?

黃先生 82 歲，過去病史有高血壓、心臟病及糖尿病，吸菸50多年。此次入院主訴嚴重的 呼吸困難且無法躺下休息。理學檢查發現病人採端坐呼吸、下肺葉有囉音出現、頸靜脈 怒張、下肢水腫。在進行鑑別診斷時，下列何種生化指標為鑑別診斷心衰竭之重要依據?

氣喘合併有右心衰竭(肺心症)最典型的症狀為何?

陳先生 72歲，20年前診斷有高血壓、心臟病及糖尿病，未規律追蹤或服藥。過去曾吸菸 30多年，現已戒菸 20 年。此次入院主訴嚴重的呼吸困難且無法躺下休息，理學檢查發現 個案採端坐呼吸、下肺葉有囉音出現、頸靜脈怒張、下肢水腫，最可能的診斷為何?