轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如：當 大腸癌檢體基因型Expanded RAS (KRAS, NRAS基因的exons 2, 3, 4)屬「野生型」(wild-type)時，是對 下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子predictive biomarker，因此建議可選用該藥劑治療。
一70歲男性病人，主訴一個月的無痛性黃疸合併體重減輕4至5公斤。顯影注射的電腦斷層CT掃描，發現 胰臟頭部(head of pancreas)有一疑似腫塊且合併膽管擴張。下列何者是為此病人確診是否為胰臟癌的最 佳診斷方式？
有關前列腺特異抗原（PSA，prostate specific antigen）之敘述，下列何者為真?
癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常 針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標 靶"的配對，下列那些為真？ (1) Ipilimumab 與 CTLA-4 (2) Afatinib 與 EGFR (3) Rituximab 與 C
一64歲女性病人，過去十多年陸續有間歇性腹瀉的症狀，均僅被診斷為腸躁症(irritable bowel syndrome)，給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑才能 緩解。仔細詢問病史，她間斷有熱潮紅的情形已有多年，但一直當作是停經症候群的一部分症狀。理學檢 查所見病人發育與營養狀態良好，無黃疸，無周邊淋巴結腫大，hepatojugular reflux陽性
65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清醒，iPTH測不到，要維持長久血鈣正常，下列那一藥物最佳
原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色，人體有20多種CK亞型，當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK2
肺腫瘤的治療選項，上皮生長因子接受體(EGFR, epidermal growth factor receptor)的小分子抑制劑藥物是重要的選擇。下列何種病人肺腫瘤有「EGFR突變」的機率最高?
一位58歲女性因腳上有一逐漸長大的黑痣而至皮膚科求診，黑痣最長直徑約9mm，邊緣不規則，病人自己發覺黑痣除了逐漸變大之外，顏色也漸加深變黑。切片檢查證實是黑色素瘤(melanoma)，深度由皮膚表面一直延伸入真皮層(dermis)共深達0.5mm，計算每1mm之有絲分裂(mitosis)<1 (<1 mitosis/mm)。下列因素何者對病人黑色素瘤的預後(prognosis)的影響最大?
一69歲男性，病理切片診斷確診罹患小細胞肺癌 (SCLC, small-cell lung cancer)，PET/CT掃描結果顯示右側肺門(hilar)部位有一4 x 5公分腫塊，且同側有中等量(moderate)的肋膜積水，經肋膜積水穿刺檢查，肋膜積水細胞學證實同樣有SCLC癌細胞。下列敘述何者為真?
下列危險因子，何者與食道鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)與食道腺癌(adenocarcinoma)均密切相關?
若針對「原發部位不明上皮癌」(CUP, carcinoma of unknown primary)的腫瘤檢體，進行次世代基因定序分析(NGS, next generation sequencing)，最常見發生基因變異(GA, genetic alterations)的基因為下列何者?
一位31歲男性，若有下列理學檢查發現或家族病史，會需要將「遺傳性非多發息肉性大腸癌」 (HNPCC，hereditary nonpolyposis colon cancer) 積極列入篩檢(screening)的考慮?
下列病人情形，何者與罹患頭頸部癌症(head and neck cancers)的風險增加，最無關連?
48歲女性病人，罹患第四期卵巢癌(ovarian cancer)，接受6個療程carboplatin合併paclitaxel化學治療後，比較電腦斷層掃描前後的差異，如療效評估根據Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), 第1.1版(Ver. 1.1)的定義，若腫瘤治療後可測量的腫瘤「最長直徑」(longest diameters)
有關膽管癌(cholangiocarcinoma)的敘述，下列何者並不正確?
下列有關pancreatic neuroendocrine tumor之敘述，何者正確？ (1)glucagonoma可能導致糖尿病 (2)VIPoma (VIP: vasoactive intestinal peptide)可能導致peptic ulcers (3)insulinoma常為惡性腫瘤 (4)EUS (endoscopic ultrasound)是偵測這類腫瘤之最佳工具 (5) li
腫瘤標記(tumor markers)的應用，可運用在惡性腫瘤的治療期間，作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對，哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestation
49歲男性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合併bevacizumab治療，有效"緩解"(partial response)一段期間之後"惡化"(progressive disease)。他的體能狀態performance status (PS)為1，醫師針對他周邊肺野較大的病灶安排重新切片，分子檢測發現
68歲男性病人，有高血壓病史與50 pack-years的吸菸史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求診，初次以服用一個療程廣效性抗生素治療，但血尿依然持續存在。泌尿科醫師為他安排cystoscopy檢查，發現膀胱後壁有一3公分的腫瘤。切片病理檢查證實為一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」(muscle-invasive urothelial carcinoma)。電
30歲年輕男性病人，診斷罹患結腸癌(colon cancer)。他有已知的結腸癌家族病史，包括：他母親在25歲時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer)，經治療後痊癒，之後又在45歲時診斷有結腸癌。他的外祖父53歲時因結腸癌去世。他的35歲姊姊最近在大腸內視鏡檢時也發現第一期結腸癌，但並沒有額外的息肉(polyps)被發現。這位30歲男性結腸癌病人，最可能有以下的基因變
67歲男性病人，主訴二個月逐漸加重的右腰痛，合併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。因血尿到一般診所診療，診所醫師先以膀胱炎治療三週，但未見改善。且自覺沒有胃口在二個月內體重減輕約三公斤。病人轉至大醫院求診，理學檢查觸診已發現右腰部有至少5公分大小腫塊，腎功能大致正常。影像檢查發現右腎有一9.6公分實體腫塊，兩側肺野有多發的肺結節，顯示已有多發肺臟轉移。細針穿刺切片病理證實為腎細胞癌(re
55歲女性病人，診斷罹患第二期乳癌，接受乳房切除手術(mastectomy)後，病理檢查發現有兩顆"腋下淋巴結"腫瘤侵犯陽性，腫瘤組織免疫染色顯示estrogen接受體陽性(ER+)，progesterone接受體陽性(PR+)，HER2/Neu高度表現(3+)。手術後接受"輔助性"(adjuvant)複方治療(doxorubicin、cisplatin、trastuzumab)。下列何種可能毒性
40歲女性病人，罹患第四期卵巢癌(ovarian cancer)，接受carboplatin合併paclitaxel化學治療。經過6個療程carboplatin合併paclitaxel複方化學治療之後，電腦斷層掃描前後比較的結果，腫瘤總量(tumor burden)共減少了25%。可以評估她的卵巢癌對化學治療的"反應"(response)為何?
48歲女性病人，3年前因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。她因呼吸急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤兩側肺轉移。在決定選擇標靶治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)，可作為選擇治療之參考?
有關胰臟癌(pancreatic cancer)的敘述，下列何者不真?
以下那些病症或症候群(syndrome)會增加患者罹患癌症的風險？(1). Fanconi's anemia (2). Down syndrome (3). Von Hippel-Lindau syndrome (4). Fragile X syndrome (5). Neurofibromatosis
癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標靶"的配對，下列那些為真？(1). Afatinib與EGFR (2). Ipilimumab與PD-L1 (3). Trastuzumab與HER-2
一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. pylori陽性，分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最適當的第一線治療？
有一58歲女性，在例行性乳房X光攝影檢查發現右側乳房的上外側四分之一象限有一新的鈣化腫塊。局部乳房腫塊切除(lumpectomy)後，證實為乳腺癌，最長直徑為2.2公分，且Estrogen接受體(ER)，Progesterone接受體(PR)，HER2接受體，三者皆為陰性。前哨(sentinel)淋巴結切片顯示有2顆淋巴結有癌細胞侵犯陽性。她一般身體狀況大致良好，無已知共病(comorbiditi
一位66歲男性病人，最近被診斷罹患第四期惡性黑色素細胞癌，癌症分期檢查顯示已有多處肝臟、肺臟與骨骼轉移。他的臨床症狀包括呼吸急促、咳嗽、骨骼疼痛與體重減輕約5公斤。腫瘤檢體之基因檢測顯示BRAF基因之V600E突變陽性。你建議選擇給予何種藥劑治療較為適宜?
一84歲女性病人在過去3週內突然有一頸部快速長大的腫塊，她呼吸急促、聲音沙啞、喉嚨疼痛。理學檢查發現她甲狀腺左葉有一10公分大小的硬腫塊，喉鏡檢查已發現腫瘤直接擴展侵犯氣管，胸部X光片顯示兩側肺野已有許許多多小於1公分的肺結節。細針抽吸細胞學檢查確診為「分化不良的甲狀腺癌」(anaplastic thyroid cancer)。回顧一個月前，她仍能大致獨立日常生活，但近3週來急速惡化，已向病人及家
一66歲男性糖尿病病人，過去病史主要有慢性疲倦症候群(chronic fatigue syndrome)。最近，他經診斷罹患第四期轉移性腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)，合併肺臟與骨骼轉移。他主訴輕度骨骼疼痛，未開始治療前已有中度疲倦(baseline moderate fatigue)症狀。你為他選擇第一線治療藥劑，建議以下何者最為適宜?
一29歲年輕女性，近3個月來右前臂與右手漸漸感覺麻木與知覺異常(paresthesia)。理學檢查發現右前臂與右手腕伸展(extension)明顯無力，她身上有多發的小小神經纖維瘤(neurofibromas)結節，許多的咖啡牛奶像(cafe-au-lait)的皮膚斑塊，腋下與股溝有多發斑點(freckles)，右腋下有一個堅硬的(firm)腫塊。兩側乳房檢查並無異常的發現。電腦斷層(CT)掃描顯
一位31歲年輕男性病人，診斷罹患結腸癌(colon cancer)。他有已知的結腸癌家族病史，包括：他母親在23歲時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer)，經治療後痊癒，之後又在46歲時診斷有結腸癌。他的外祖父55歲時因結腸癌去世。他的36歲姊姊最近在大腸內視鏡檢時也發現第一期結腸癌，但並無額外的息肉(polyps)被發現。這位31歲男性結腸癌病人，最可能有以下的基因
一65歲男性病人，體能performance status (PS)良好，且沒有明顯已知共病(comorbidities)，被確診轉移性胃腺癌，HER2陰性，病人已有肝臟與腹膜轉移。他接受第一線化學治療注射Cisplatin併用每週24小時高劑量5-FU加上活性葉酸(Cisplatin-HDFL處方)，二個月後腫瘤順利達到部分緩解(partial response)，且副作用輕微，病人耐受性良好。
一56歲女性病人，過去15年陸續有intermittent diarrhea腹瀉的症狀，均被診斷為腸躁症irritable bowel syndrome給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫ankle edema，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑才能緩解。仔細詢問病史，她間斷有熱潮紅(hot flashes)的情形已有多年，但一直當作是停經症候群的一部分症狀。理學檢查所見病人發育與營養狀態良好
癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療藥劑與免疫或分子標靶的配對，下列那些為正確?(1)Afatinib與EGFR；(2)Ipilimumab與CTLA-4；(3)Trastuzumab與HER-2；(4)Ritux
關於攝護腺特定抗原(Prostate specific antigen,PSA)之測量與篩檢，底下何者為正確？ 1. PSA之篩檢具極佳之敏感度(Sensitivity)與特異性(Specificity)。 2. PSA之血中濃度跟攝護腺癌之發生機率及預後無明顯相關。 3. PSA之篩檢建議只在年齡55到69歲的男性，才有利多於弊。 4. PSA之篩檢建議只在預估壽命有超過15年的男性才需考慮。
下列藥物與其作用機轉的配對，何者有誤？
下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure
一55歲男性病人診斷有惡性黑色素細胞瘤(melanoma)合併肺臟與骨骼轉移，目前一般體能狀況良好。他的腫瘤基因檢測證實BRAF V600E突變陽性。建議此病人接受何種治療可以有最佳的腫瘤緩解率(response rates)?
一33歲女性因右側乳房腫塊來就醫。約一週前她在淋浴時發現這一腫塊，並沒有nipple的異常分泌物，也沒有任何紅腫或不適，她過去也沒有特定醫療病史。理學檢查觸診發現右側乳房的「右上外側四分之一」部位有一個約1.5 x 2.0公分的腫塊，左側乳房正常，兩側腋下淋巴結均無腫大。4週後再次理學檢查依然一樣。於是進行細針抽吸術，抽出約2.5毫升清澈的液體，之後腫塊就觸診不到了。下列建議何者最為適宜?
一55歲男性接受健康檢查，肛門指檢(digital rectal examination，DRE)發現明顯的攝護腺腫大，且觸診已發現攝護腺右葉明顯結節，他已不記得前一次的DRE時間，也從未抽血測過攝護腺特異性抗原(prostate-specific antigen，PSA)數值。根據健康檢查的結果與臨床指引，建議下一步最適宜的處置為何?
一80歲男性轉移性攝護腺癌病人，因意識狀態改變(altered mental status)而被家人送至急診。他因攝護腺癌定時接受goserelin肌肉注射抗荷爾蒙治療。急診理學檢查發現，血壓106/52 mmHg，脈搏112/min，看來十分疲倦嗜睡且對胸骨壓痛反應極微弱，眼窩凹陷且黏膜乾燥，gag reflex仍intact，四肢對劇痛刺激的withdrawal均仍對稱，且rectal ton
有些癌症病人雖然已經是轉移性的癌症期別(metastatic disease)，以手術切除方式治療，仍有"少數"病人有長期存活或甚至「治癒的可能性」(potentially curable)。 下列狀況何者為真? (應選出所有正確答案) 1. 一位58歲女性結腸癌病人手術治療後，2年後有3顆肝臟轉移的結腸癌，均位於肝臟左葉，轉介至外科進行left hepatic lobectomy手術切除 2.
一位52歲女性第三期乳癌病人，注射包含doxorubicin為主的CAF輔助性化學治療處方，注射化療後第8天病人因高燒39.2℃來到急診，合併寒顫與頭痛。急診初步檢查白血球總數490/μL (分類10% neutrophils，20% monocytes，70% lymphocytes)，胸部X光(CXR)檢查，尿液檢查，與中心靜脈導管均沒有明顯感染的證據，已由周邊與中心靜脈抽血進行血液培養檢查。
腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperphosphatemia (3) Hyperuricemia (4) Hypercalcemia
下列何組腫瘤標記(tumor markers)與特定癌症的配對最為合宜? 當該癌症治療期間，可檢測該腫瘤標記，做為評估腫瘤總量(tumor burden)的輔助判斷參考。
一位63歲男性病人，因聲音沙啞(hoarseness)約3個月而就醫，他過去25年平均每天抽菸一包，初步理學檢查頭頸部大致正常，沒有頸部淋巴結腫大，耳鼻喉鏡檢發現一喉部(laryngeal)病灶，切片檢查證實鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，CT電腦斷層掃描顯示主要病灶最長徑約2.2公分，正子掃描(FDG-PET)並沒有發現懷疑的淋巴結轉移。 建議此病人最合適的治療