王先生, 68歲,罹患晚期轉移性肺癌,近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食,目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物,但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師,下一步最適當的疼痛處理策略為何?
當病人遭遇急性的暴力/衝突事件,下列處置何者最不適當?
邊緣性人格障礙( borderline personality disorder, BPD )與功能不良、生活品質低落和死亡率增加有關。大多數 BPD病人需要心理健康專業人員進行持續 1~2年的心理治療,以持久改善。下列何種類型的心理治療,未被證明可以有效治療這類型的人格障礙?
這張流程圖最適用於下列何者? [圖片]
許多心臟病末期病人都有植入心律調節器( pacemakers )和植入式心臟去顫器( implantable cardioverter-defibrillators, ICDs )。關於使用上述裝置的描述,何者最不適當?
厭食症( anorexia nervosa )的病人最不常有下列何表現?
一位90歲女性巴金森氏症( Parkinson's disease )病友因肺炎住院,住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況,有時答非所問,有時嗜睡不易叫醒,有時認不得家人,更時常半夜失眠吵鬧,狀況時好時壞,一天中起伏很大;住院前並無此種現象。欲確診其目前病況,下列何種工具之敏感度( sensitivity )與特異度(specificity )最佳?
38歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫,診斷為緊張性頭痛( tension headache ),依據生理心理社會模式(biopsychosocial model, BPS model )之觀點,下列敘述何者錯誤?
面對高齡病人時,下列敘述何項是最適當的臨床藥物處方原則?
LGBTQIA+ (lesbian, gay, bisexual, transgender, questioning [their sexuality or gender]/queer,intersex or asexual )的青少年,被霸凌或人身攻擊的發生率較高,憂鬱和自殺的發生率較高,其中那一類青少年發生上述問題的風險最高?
美國運動醫學會建議的運動處方內容,下列何者錯誤?
美國預防醫學工作小組( U.S. Preventive Services Task Force )的化學性預防建議事項中,下列何者建議等級最高?
有關家庭暴力受害者的檢查或處置,下列敘述何者最適當?
實證醫學( evidence -based medicine )的證據層級,由高至低之排列順序為何? ①世代研究( cohort study) ②專家意見( expert opinion ) ③統合分析( meta-analysis ) ④個案對照研究( case-control study ) ⑤個案報告( case report )
臨終譫妄( terminal delirium )被定義為臨終前數小時出現的不可逆躁動,下列處置方式何者最適當?
以生理心理社會模式(biopsychosocial model)來看代謝症候群的病因,下列敘述何者最適當?
關於譫妄(delirium)的敘述,下列何者最適當?
下列有關吸菸、酗酒、缺乏運動、不好的飲食習慣等不健康行為與家庭關係的敘述,何者錯誤?
利用篩檢工具進行隨機雙盲分組研究,發現有篩檢組的死亡人數為每千人有4位,未篩檢組的死亡人數為每千人有8位,顯示可以降低50%的疾病死亡率(RR= 0.5),此項篩檢工具的number needed to screen(NNS)應該是多少?
根據美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)的建議,關於骨質疏鬆症的篩檢,下列何者最適當?
動機性晤談(motivational interviewing, MI)是一種有效的工具,晤談進行過程的主要指導原則,下列敘述何者最不適當?
陳醫師參與社區醫療群,執行全民健康保險初期慢性腎臟病醫療方案,有一個案58歲古先生糖尿病病史12年,常主訴肩頸痠痛,腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)56mL/min/1.73 m²,白蛋白尿(urine albumin/creatinine ratio, UACR)380 mg/g,有關慢性腎臟病,下列敘述何者錯誤?
關於緩解末期癌症病人食慾不振的建議,下列敘述何者最不適當?
下列何者不是高山肺水腫(high-altitude pulmonary edema)發生的危險因子?
關於Berlin等人所提出的「LEARN」看診模式,其所代表涵義,下列敘述何者正確?
關於失智症(dementia)的敘述,下列何者正確?
60歲婦女獨自來家庭醫學科門診,主訴左側臉部麻及左側身體疼痛已經兩年,看過多家醫院且做過腦部核磁共振等多項檢查,均無異常發現且治療效果不佳。病史詢問發現其先生兩年前過世,她很擔心會發生腦中風成為子女負擔。初步診察並無異常發現,認知功能與判斷力正常,下一步處置何者最為適當?
關於預防醫學(preventive medicine)三段五級中各階段的內容,下列敘述何者正確?
一位身體質量指數達到33.2 kg/m2的35歲已婚女性,由先生陪同來到體重管理門診諮詢,下列敘述何者最正確?
在門診醫病會談中,離開診間前的提問(Hand-on-the-Doorknob Syndrome)代表何種潛在意思?
有關煤礦工人塵肺症(coal workers pneumoconiosis, CWP)與矽肺症(silicosis)臨床表現的比較,煤礦工人塵肺症之特徵,下列敘述何者正確?
下列關於末期病人疼痛控制的敘述,何者錯誤?
有關末期病人的「緩和治療(palliative care)」,下列敘述何者最不適當?
28歲女性因急性腎衰竭住院,醫師建議洗腎,但個案因傳統信仰一直猶豫是否要接受洗腎。處理跨文化之差異時,Berlin與Fowkes提出解決之方式「LEARN model」,下列敘述何者錯誤?
75歲獨居男性有高血壓與糖尿病,服藥種類有8種,服藥次數有每天1次、2次、3次,服藥時間有飯前、飯後服用,因病人常忘記服藥,導致病情控制不良。某日半夜起床解尿跌倒,導致下背痛,經診斷為腰椎壓迫性骨折。下列何者是此門診個案最合適的處理?
63歲婦女獨自來家庭醫學科門診,自述過去健康狀況良好,最近2週血壓偶爾偏高(BP 160/96 mmHg),他院醫師開立兩種降血壓藥物,服用後血壓降至100/60 mmHg並有頭暈現象。病史詢問得知她唯一的女兒1個月前罹患肺癌過世,讓她情緒非常低落,無法入眠。下一步處置何者最不適當?
有關狂犬病(rabies)疫苗接種的敘述,下列何者最正確?
①在整個生病或壓力生活事件過程中,給予病人及家屬想法、感受和情緒的支持 ②辨識影響負面想法的觸發因素或障礙,及對目前問題的反應 ③設定家庭成員在有限時間內,可學習以降低不良行為的目標。下列何種治療包含前述3項處置?
「居家醫療的主導醫師應持續地進行自我反思(self-reflective process)以避免工作倦怠,維持對工作的熱誠,打造理想療癒環境(optimal healing environment, OHE)」,這是屬於理想療癒環境架構中的:
75歲女士來到門診抱怨最近身體很累,睡不好,常覺得自己沒什麼用了,心情快樂不起來。進一步詢問,她並不會想哭,也沒有自殺念頭;老人憂鬱症篩檢量表(GDS)得分9分(總分15分)。後續處置以下列何者最適宜?
關於憂鬱症( depression )的敘述,下列何者正確?
臨床上,醫師與病人在醫療決策層面所扮演的角色,以何種方式最為理想?
針對盛行率低的疾病( Disease )進行社區篩檢時,下列何種篩檢( Test )呈現的結果假陽性較低,最適合使用?
在醫病非語言的溝通與觀察中,醫病雙方出現鏡相姿勢( mirroring posture )代表何種意義?
有關暴力零容忍的敘述,下列何項最不適當?
腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )是常見之職業性肌肉骨骼系統疾病,下列何者是腕隧道症候群之危險因子?
臨床上有關生物心理社會模式中的心理因素,可使用人格特質五因素模型( five-factor model of personality,OCEAN)來探討,下列有關此模型意涵之敘述何者錯誤?
關於老人虐待( elder abuse )的敘述,下列何者最正確?
18歲大一男生因咳嗽來門診就醫,其健康狀況良好且有親密女友,依據美國預防醫學工作小組( US Preventive Services Task Force )的預防保健建議,下列何者是最不需要的篩檢或諮詢項目?
有關旅遊疫苗接種的敘述,下列何者最正確?