專師 - 肋膜疾病

68 歲病人因嚴重呼吸困難與咳嗽入院，胸部 X 光：右側有大量肋膜積液。胸腔穿刺抽水及檢查報告如下，血清 total protein 6.5 g / dL、LDH 240 U / L；肋膜積液 total protein 4.2 g / dL、LDH 210 U / L、glucose 45 mg / dL，下列何者為此肋膜積液最可能的性質與診斷？

甲、乙二位病人皆因呼吸喘入院，其胸部 X 光如圖 ( 七 ) ，關於二位病人是否適合插胸管引流來緩解呼吸喘的處置決策，下列何者正確？ 甲 [圖片]

肋膜積液的檢測結果，下列何者最符合乳糜胸的診斷？

68 歲病人因嚴重呼吸困難與咳嗽入院，胸部 X 光：右側有大量肋膜積液。胸腔穿刺抽水及檢查報告如下，血清 total protein 6.5 g / dL、LDH 240 U / L；肋膜積液 total protein 4.2 g / dL、LDH 210 U / L、glucose 45 mg / dL，下列何者為此肋膜積液最可能的性質與診斷？

甲、乙兩位病人因呼吸喘促求診,胸部X光如圖(七)。對於是否置放胸管引流改善呼吸 喘促的決策,下列何者正確? [圖片]

透過肋膜積液檢驗來輔助鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？

病人主訴呼吸喘及右胸痛，胸部Ｘ光檢查結果如圖 (八)，下列何者是造成胸部 X 光右胸全白最可能的原因？ [圖片]

有關膿胸 ( empyema ) 之敘述，下列何者錯誤？

肋膜積液的檢驗結果與最有可能的診斷，下列敘述何者最不適當？

68歲男性，有冠狀動脈疾病病史，但未規則服藥。此次因咳嗽厲害與呼吸喘約1週至急診就醫，身體診察發現呼吸30次/分、雙下肢水腫、體溫36.9℃、胸部X光片顯示雙側肋骨橫膈角鈍化(blunting of costophrenic angle)、血液中之白血球數值為6500/μL、分節中性球(segment neutrophil)75％、CRP 0.5mg/L。下列敘述何者正確？

根據 Light's criteria，下列哪一項胸水檢測可以用來區分胸水是屬於transudates或exudates?

病人甲與病人乙皆主訴左胸悶、呼吸喘促，其胸部 X 光發現兩人的左胸廓都幾乎全白，如圖(三)。如果單以 X 光判讀來決定，是否適合為病人進行胸管引流來減輕其症狀，請問下列何項決策正確？ [圖片]

有關肋膜積液(pleural effusion)的敘述，下列何者正確?

60歲病人，因呼吸不順住院檢查，胸部X光發現右側大量肋膜腔積液，積液抽出為暗紅色，積液LDH:160U/L，血清LDH:200U/L，下列敘述何者正確?

有關肋膜積液(pleural effusion)的敘述，下列何者正確?

判斷滲出性胸水(exudative pleural effusion)的條件，下列何者正確?

乳麋胸(chylothorax)臨床診斷治療及檢驗辦別，下列何者最不可能?

48歲男性，因肺炎住院，產生肋膜積液，其檢驗結果下列何者最不可能?

病人經胸腔超音波檢查發現左側肋膜腔積水，胸水抽吸(thoracocentasis)抽出20c.c.暗紅色液體，肋膜積液分析數據：WBC：5230/μL、neutrophil/lymphocyte：18%/77%、Hct：12%、total protein：3.5 g/dL、LDH：200 U/L、glucose：73mg/dL、pH：7.33、pleural effusion cytology：n

乳麋胸(chylothorax)臨床診斷治療及檢驗辦別，下列何者最不可能?

45歲糖尿病病人，因發燒和喘就醫，胸部X光發現有左側肋膜腔積液，進行引流後液體檢查顯示LDH 380 IU/L，protein 10 g/dL，抽血檢查顯示LDH 250 IU/L，protein 6.8 g/dL，下一步不適合採取的檢查或治療為何?

關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準，不包括下列哪一項?

胸腔放液穿刺術處理肋膜積液(pleural effusion)之相關注意事項描述，下列何者正確?

有關鬱血性心衰竭造成的肋膜積水之特徵，下列何者正確? ①比重<1.016 ②胸水血漿蛋白質比例<0.5 ③葡萄糖濃度<60mg/dL ④乳酸去氫比值<0.6

關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準，不包括下列哪一項?

有關乳糜胸(chylothorax)之敘述，下列何者正確?

陳先生60歲，因右側肋膜積水住院治療，身體檢查時最不可能有下列何種發現?

中年男性因呼吸不順，胸部X光發現左側大量肋膜腔積液，積液檢查為暗紅色，且[積液/血清]LDH比值為0.8，下列敘述何者正確?

孫先生 76歲，因為呼吸急促住院多日，扣診右側肺部為濁音(dullness)，氣管略向左偏移，呼吸音右邊較小聲且缺乏觸覺震顫(tactile fremitus)，但沒有喘鳴音(wheezing)或濕囉音(rales)，最有可能的臆斷為何?

一位72 歲男性因呼吸困難越來越嚴重至急診就診，身體檢查時發現右胸叩診濁音、呼吸音減弱、觸覺震顫減弱，根據檢查結果最可能為?

下列哪一項檢查結果比較能支持結核菌性肋膜積水?

一位 80 歲女性病人因呼吸急促到院求診，身體檢查發現左側肺部扣診音為濁音，氣管向左偏移，呼吸音左邊較小聲且缺乏觸覺震顫，請問病人最有可能的診斷為何?

一位72歲男性因呼吸困難越來越嚴重至急診就診，身體檢查時發現右胸叩診濁音、呼吸音減弱、觸覺震顫減弱，根據檢查結果最可能為?

下列哪一項檢查結果比較能支持結核菌性肋膜積水?

一位60歲男性，因喘就醫，檢查發現有左側肋膜腔積液，抽出的液體檢查顯示LDH 380IU/L，protein 10 g/dL，抽血檢查顯示LDH 250 IU/L，protein 6.8g/dL，造成此病人肋膜積液的原因，下列何者最有可能?

李先生 75歲，因呼吸急促到急診，胸部X光顯示左側肋膜有積液，下列肋膜液分析結果何者不屬於滲出液(exudate)的特性?

病人有糖尿病及心臟病病史，一週前因重感冒引起肺炎，目前服藥治療中，主訴近三日有持續的尖銳左胸疼痛，連呼吸時都會疼痛，您認為病人的疼痛最可能是什麼問題?

下列何項檢測可被用來分辨肋膜積液屬性為 exudate 或 transudate ?