一位40歲女性病人為慢性B型肝炎病毒感染者，在門診追蹤中被發現有腹水，且逐漸變多，慢慢的兩邊小腿及腳背也出現水腫，目前沒有exertional dyspnea。身體診察發現兩邊頸靜脈明顯脹大，心臟無雜音。腹部微脹，敲之有shifting dullness。兩邊下肢有pitting edema。血液檢驗結果如下：Albumin = 3.5 ( > 3.5) g/dL，AST = 25 ( 150)
一位慢性C型肝炎併有肝硬化的患者因意識不清而入院。身體診察發現腹部脹大且有shifting dullness，右胸下半呼吸音聽不見，兩側下肢有pitting edema。抽血檢驗結果如下：Ammonia N (NH₃) = 130 ( 3.5) g/dL，AST = 50 ( 135) mmol/L， Cr = 1.6 (<1.3) mg/dL (本病人過去≦ 1.2 mg/dL)，BUN = 4
一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室，過去偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達39.0C，脈搏數為105下/分鐘，血壓120/80 mmHg，鞏膜及皮膚泛黃，右上腹部有壓痛，無shifting dullness。抽血檢驗之結果如下：WBC = 15,000/ ul，Seg. 85%，AST = 250 (<31) U/L，ALT = 220 (<41) U/L，ALP = 220 (<104)
22歲男性有10年胸骨後灼熱感(retrosternal burning)病史，懷疑胃食道逆流疾病，雖然早餐前30分鐘給予omeprazole 20mg，也避免刺激性食物，且睡覺時枕頭墊高，但是灼熱感及逆流仍持續。最近2年固體食物有吞嚥困難(dysphagia)現象，但並無體重減輕。上消化道內視鏡檢查食道切片正常，因症狀持續接受食道high-resolution manometry檢查結果如附表所
60歲肥胖男性有長期胸口灼熱病史，接受上消化道內視鏡檢查，結果其食道下端之變化如圖所示，此病人每年發生食道癌之機會為？ [圖片]
胃壁細胞(gastric parietal cell)靜態及刺激狀態如圖示，根據此圖，下列那項藥物為最強胃酸抑制劑？ [圖片]
下列有關膽酸(bile acid)及其腸肝循環(enterohepatic circulation)敘述，何者為是？ (1). 膽酸主要由飲食而來 (2). chenodoxycholic acid為次級膽酸 (3). 膽酸分泌後主要於迴腸(ileum)吸收 (4). 阻斷膽酸之腸肝循環可減少血中膽固醇值 (5).膽酸排泄異常可造成脂肪便(steatorrhea)
下列有關發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)之流行病學敘述，何者為錯？ (1). 白人較亞洲人發生率為高 (2). 抽煙可預防克隆氏(Crohn's disease) (3). 盲腸切除(appendectomy)可增加潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)發生率 (4). 早年使用抗生素可增加潰瘍性腸炎發生率 (5). 猶太人的發生率全球最高
下列何者不是發炎性腸道疾病常見的腸道外表現(extraintestinal manifestation)？
有關大腸憩室症(Diverticulosis)之敘述何者為是？ (1). 亞洲人70%的憩室發生於右側大腸 (2). 60歲以上的病人下消化道出血(hematochezia表現為主)最常見的病因為憩室出血 (3). 憩室炎的診斷以大腸鏡為主 (4). 憩室炎的治療以手術為主 (5). 含Lactobacillus acidophilus和bifidobacterium strains之probio
有關大腸癌在台灣的現況，何者為錯？
有關Gilbert's syndrome之敘述，何者為錯?
有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤？
下列B型肝炎的治療藥物，何者產生病毒抗藥性的機會最高？
對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？
一位病人被家屬送至急診室，自訴上腹中央疼痛已有3天，平躺會更痛，伴有嘔吐現象。關於這位病人，下列敘述何者錯誤？
有關 Macroamylasemia之敘述，何者錯誤?
下列各項敘述，何者正確？
有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20% 會變成慢性肝炎；(5)慢性C型肝炎患者，若未治療，20-30年後約有20-30% 會演變成肝硬化；(6)目前肝癌病人之病因為慢性C型肝炎之比例愈來愈高；(7)慢性C型肝炎患者之臨床病狀僅侷限在肝臟
有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin 目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用包括：類似流感之症狀，白血球 (中性球) 降低、貧血；(3)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用不包括：自體免疫疾病 (尤其是甲狀腺炎)、憂鬱；(4
關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgG Anti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg, HBV DNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV， HCV RNA；(4)Wilson's disease: ferritin, transferrin saturation；(5)Autoimmune hepatitis: Antinuclear antibody (ANA),
一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (<41) U/L, AST=70 (< 31) U/L, HBV viral load: undetectable, Anti-HCV (+); HCV RNA: undetectable, Anti-HDV (-)。
有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？(1)HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN 2X ULN (彼此間隔3個月以上)，應開始接受治療；(3)肝硬化患者，若HBV DNA ≧ 10000 IU/mL，應開始接受治療；(4)肝硬化患者，已失去代償(decompensated liver cirrhosis)，不論HBV DNA檢測結
肝硬化已有多年的病人最近常因肝性腦病變住院。其肝臟殘存功能 (liver reserve) 並無明顯惡化；住院中亦查不出各種誘因 (precipitating factor)。他一直固定喝 lactulose 每天3次，每次20 ml，一天有3~4次大便；每天食用的蛋白質亦適中。加用下列何種藥物，何者有助於減少肝性腦病變發生之頻率且不會有明顯副作用？
關於 Ischemic Bowel Disease 之敘述，下列何者錯誤？ (1)Ischemic colitis 通常不會侵犯rectum；(2)Ischemic colitis 常侵犯右邊大腸；(3)Systemic Lupus Erythematosis 病人可能罹患ischemic colitis；(4)Chronic mesenteric ischemia病人之腹痛通常與進食無關；(5
關於 obscure gastrointestinal bleeding 之確診，下列敘述何者錯誤？
28歲男性病患因為吞嚥困難(dysphagia)接受上消化道攝影檢，結果如圖。下列敘述，何者為錯？(1)只有對固態食物會有吞嚥困難現象；(2)此病的產生可能與遺傳易感性(genetic susceptibility)加上第一型Herpes simplex virus感染；(3)食道檢壓測試(manometry)為此病最敏感的檢查；(4)得到食道癌的機率和一般人相同；(5)以Calcium chan
患者因上腹悶痛接受上消化道內視鏡檢查，發現十二指腸潰瘍，胃鏡切片快速尿素𣿅檢查(rapid urease test)呈現陽性，病患並未服用消炎止痛劑，但對盤尼西林(penicillin)過敏。經服用14天omeprazole、metronidazole及clarithromycin後，接受尿素呼吸測試(urea breath test)結果陽性，除了再度給予質子幫浦抑劑(proton pump i
有關膽酸(bile acid)敘述，何者為是？(1)膽酸主要由肝臟合成而來，膳食(diet)中並無膽酸成份；(2)次級(secodary)膽酸包括chenodeoxycholic acid和lithocholic acid兩種；(3)膽酸分泌至腸道後主要在大腸再吸收；(4)慢性肝病，如原發性膽道肝硬化(primary biliary cirrhosis)，可因為膽酸合成及分泌異常造成脂肪性腹瀉(s
20歲男性，腹瀉超過1個月，大便帶黏液及血液，且出現關節疼痛現象，有皮膚病灶(如圖)，最可能的診斷為？ [圖片]
34歲女性因持續性上腹痛反射至背部、噁心、嘔吐5天，診斷為酒精相關胰臟炎而住院接受進一步評估。身體檢查體溫38.2℃，血壓132/84mmHg、脈搏101/min、呼吸20/min、鞏膜無黃膽、腹部瀰漫性壓痛且腸音為hypoactive。血液檢查WBC:15400/μL、AST:189U/L、ALT:151U/L、Bilirubin(total):1.1mg/dL、amylase:388U/L、l
68歲男性有酗酒病史，因間歇性腹痛合併腹瀉7個月至急診，病患並未服用任何藥物。身體檢查並無發燒，BP:108/72mmHg、脈搏:80/min、呼吸16/min，肚子並無壓痛也未有腹脹。血液檢查AST:155U/L、ALT:88U/L、ALP:96U/L、Bilirubin(total):1.1mg/dL、amylase:65U/L、lipase:70U/L。糞便檢查有脂肪，腹部電腦斷層如圖，下列
81歲婦女有3個月腹痛及背痛，合併食慾不振及體重減輕11公斤，最近2週出現黃疸及皮膚搔癢。血液檢查WBC:13200/μL、Bilirubin(total):12.4mg/dL、ALP:784U/L、CA19-9:822U/L。腹部電腦斷層於胰臟頭有3.2公分腫瘤合併胰管和膽管擴張及肝臟多顆腫瘤，內視鏡超音波合併胰臟頭部腫瘤切片之病理為腺癌(adenocarcinoma)。下列何項處置對病患最恰當
57歲女性因急性左下腹痛、腹瀉、噁心至急診，體溫38.1℃，BP:115/76mmHg、脈搏:98/min，左下腹有按壓痛，但無反彈痛也無腫塊。WBC:14900/μL，腹部電腦斷層顯示乙狀結腸有diverticula且有pericolic fatty infiltration及bowel wall thickening。但無膿瘍、阻塞或廔管。下一步最適當處置為？
30歲男性，4年前被診斷B型肝炎，最近3週有疲倦、黃膽現象。病患偶爾喝一瓶啤酒，並無服用任何藥物。身體檢查:體溫36.1℃、血壓120/65mmHg、脈搏100/min、呼吸16/min，右上腹有輕度壓痛。血液檢查:Bilirubin(T)/(D):3.8/1.8mg/dL、AST:1100U/L、ALT:1450U/L、PT INR:1.2、HBsAg(+)、IgG-anti-HBc(+)、Ig
51歲男性因半年噁心、腹脹、和腹瀉入院檢查。噁心和腹脹在飯後一小時發生且合併激烈腸子蠕動及心悸。高脂飲食並不會加重症狀產生，也沒有腹痛或體重減輕。個案9個月前因perforated peptic ulcer接受distal gastrectomy手術，術後並未服用藥物。身體檢查BMI:24，生命徵象穩定且正常，腸音為hyperactive。血液檢查包括CBC和生化均正常。上消化道內視鏡發現手術吻合
75歲女性一早起床有腹部絞痛、腹瀉二次，且合併解出鮮血。病患有高血壓及冠狀動脈疾病病史，服用藥物包括aspirin, ramipril, metoprolol和simvastatin。6個月前大腸鏡檢查正常。至急診之身體檢查體溫36.8℃、血壓130/80mmHg、脈搏70/min、呼吸14/min，左下腹有壓痛，直腸肛診有鮮血。腹部電腦斷層之乙狀結腸有局部增厚現象。下列何者為最可能的診斷？
55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作，起初很輕微，但近1個月來覺得加重，曾因上述症狀到過急診，但經症狀治療即恢復，三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善，二天前內視鏡檢查發現十二指腸潰瘍、胃炎，腹超發現肝實質性疾病 ( parenchymal disease ) ，腹部電腦斷層發現右腎上腺有3.5 cm腫瘤，經內分泌檢查，cortisol、ACTH、catecholamine
對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？
關於肝硬化之併發症，下列各項敘述，何者錯誤？
25歲男性病人因吞嚥困難、胸痛及體重減輕接受胃鏡檢查，結果為正常。個案進一步接受上消化道攝影結果如圖，下列何者為正確診斷？ [圖片]
60歲男性因胃酸逆流、胸口灼熱接受胃鏡檢查，結果發現食道有如圖之變化，下列何者不是造成此食道病變之促發因子？ [圖片]
除了幽門螺旋桿菌感染外，藥物也是造成消化性潰瘍的主要原因，下列何種藥物較不會造成潰瘍？
65歲男性患者25年前因胃出血接受圖示之手術，出現飯後腹痛、腹脹、腹瀉，同時有脂肪及維生素B12吸收不良，這些症狀在使用抗生素後得到改善，試問最可能的診斷為何？ [圖片]
有關膽酸(bile acids)的敘述，何者正確？ 1. 飲食中沒有，其主要來源是肝臟合成 2. lithocholic acid屬初級膽酸(primary bile acid) 3. 次級膽酸(secondary bile acid)例如deoxycholic acid之產生是由於大腸內細菌酵素分解初級膽酸而來 4. 膽酸異常會造成比脂肪酸異常更嚴重的脂肪腹瀉(steatorrhea) 5. 膽
20歲男性因反覆性腹痛住院，小腸攝影檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？ [圖片]
有關發炎性大腸疾病(inflammatory bowel disease)中潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)和克隆氏病(Crohn's disease)的敘述，何者正確? 1. 抽煙會增加潰瘍性腸炎的發生 2. 盲腸切除手術(appendectomy)可以減少潰瘍性腸炎的發生 3. 使用口服避孕藥(oral contraceptive)會增加克隆氏病發生 4. 除了15-30歲外
60歲男性一年前接受大腸鏡檢查在乙狀結腸發現一些憩室(diverticulum)。因為左下腹疼痛、發燒至急診處，血液檢查WBC: 15000 /μL，Seg: 88%，且腹部及骨盆腔電腦斷層並無游離空氣或膿瘍。下列何項處方較不適合此患者的治療？
有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)檢測，何者正確? 1. 呼氣測試(urea breath test)敏感度最高 2. 糞便抗原測試(stool antigen)價格最昂貴 3. 血清測試可用於殺菌後的早期追蹤 4. 服用bismuth或proton pump inhibitor會使快速尿素酵素測試(rapid urease test)呈現偽陰性結果 5. 二次以上殺菌失敗
急性胰臟炎在24小時內有所謂的bedside index of severity in acute pancreatitis，簡稱BISAP，來協助嚴重度的判定。下列何項不屬於BISAP？