有關Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)之敘述,何者錯誤?
關於B型肝炎帶原者,下列敘述何者正確?(1) 血中HBsAg (+)/Anti-HBs (-) 歷經二十年轉變成 HBsAg (-) / Anti-HBs (+),表示已痊癒了 (cured) (2) 沒有肝硬化的病人,健保給付每半年一次血清甲型胎兒蛋白 (AFP) 檢驗及腹部超音波檢查(3) 血中 HBeAg (+)者,若ALT值異常上升超過正常值上限5倍,必需血中測得到 HBV DNA才能接受
一位 40 歲病人因極度倦怠就醫,抽血結果如下:AST: 1600 IU/L ( < 31)。ALT: 1400 IU/L (< 41)。Bilirubin (T): 1.4 mg/dL (< 1.1)。Prothrombin time (PT): 11.4, INR: 1.15。HBsAg (+), HBV DNA=20,000 IU/mL。Anti-HCV (+), HCV RNA: Not
Helicobacter pylori (HP) 與胃癌之發生密切相關,故應積極根除胃內之HP。下列各項敘述,何者錯誤?
50歲女士至急診室就醫,因發生心窩痛且併有背痛已6個小時,無法平躺,身體診察在心窩處有觸摸痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)。她沒有酗酒習慣,僅在兩天前喝了一杯啤酒。她有高血壓,服用hydrochlorothiazide;也有高脂血症,服用atorvastatin (Lipitor)。抽血檢驗結果如下:WBC: 10,500/μL; ALT: 162 IU/L
關於C型肝炎,下列敘述何者錯誤?
下列有關消化系統癌症篩檢的敘述,何者錯誤?
一位40歲女士罹患潰瘍性大腸炎( ulcerative colitis)數年,昨天起出現嚴重腹痛及腹瀉的症狀,且合併發燒。至醫院急診就醫時發現有白血球增多的現象 (leukocytosis),腹部X光片顯示如圖。請問其最可能的診斷為下列何者? [圖片]
一名 58 歲男性,近半年來逐漸出現吞嚥困難 (dysphagia) ,起初為固體食物,近期亦出現吞水不順與夜間食物反流(regurgitation),伴有體重減輕約 5 公斤。否認胃痛或吞嚥疼痛,過去無胃食道逆流(GERD)或食道癌病史。身體檢查無特殊異常。接受上消化道鋇劑攝影(barium swallow)顯示食道顯著擴張,下端呈「鳥嘴狀收縮」(bird-beak appearance);胃鏡
一位 25 歲女性,主訴自昨晚起出現腹部悶痛,初期位於臍周(periumbilical),今晨轉移至右下腹,伴隨噁心與食慾下降。體溫 38°C,右下腹 McBurney 壓痛明顯,Rovsing's sign 陽性。白血球總數 14,000/μL,Neutrophil 佔比 85%。尿液檢查正常,血清 β-hCG 陰性。超音波檢查顯示闌尾直徑約 8 mm,壁增厚,周邊脂肪模糊。請問下列關於本個案的
一名 52 歲女性,無高血壓或冠心病病史,近半年反覆出現間歇性胸痛與吞嚥困難,尤其在情緒緊張或進食冷熱食物時加劇,胸痛性質為緊縮感,持續數分鐘至半小時,心電圖與心肌酶檢查皆正常。曾接受上消化道內視鏡未見明顯病灶。鋇劑吞嚥攝影(barium swallow)顯示食道呈現「串珠狀蠕動」(rosary bead esophagus),隨後接受高解析食道壓力測量(high-resolution manom
一位 72 歲女性,有肝硬化病史,長期有腹水,近期因腹痛、發燒至急診就醫。她主訴近 24 小時出現下腹悶脹痛,無噁心嘔吐,體溫 38.4°C,脈搏 104 次/分鐘,血壓 100/60 mmHg。理學檢查顯示下腹部輕壓痛、無反彈痛或肌肉僵硬,腸音微弱。實驗室結果:白血球正常,乳酸略升,血液Creatinine 1.4 mg/dL。腹部超音波顯示大量腹水,無氣體或明顯腸道異常。進行腹水穿刺,分析如下
52歲男性因上腹悶痛與體重減輕就診,胃鏡檢查顯示胃體部黏膜有潰瘍型腫塊,病理證實為胃腺癌。進一步免疫染色與分子檢測顯示Epstein-Barr Virus-encoded RNA (EBER) 陽性,PD-L1表現強,未發現CDH1或p53突變,無明顯基因不穩定現象。關於本病的組織病理與分子亞型,下列哪一項敘述正確?
一位 45 歲女性,居住於台灣,平時飲食清淡但經常有間歇性上腹絞痛,進食後約 30 分鐘發作,放射至右肩,並伴有噁心,疼痛約持續 1 小時後緩解。她無肥胖或高膽固醇血症病史,體重正常(BMI 21),但於一年前因肝炎接受治療。此次腹部超音波顯示膽囊內有多顆直徑小於 10 mm 的高迴聲結石,膽囊壁略為增厚,肝功能正常,無黃疸或發燒。下列關於本病例最適當的處置建議為何?
關於下列腸胃道疾病的治療選項與介入策略,何者為正確組合?(1) 對於中至重度潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis, UC),可考慮使用抗 TNF-α 生物製劑如 infliximab 治療。(2) 低 FODMAP (Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides and polyols)飲食可有效改善部分功能性腸道症狀,特別是腸躁症(IBS)患者
一名 62 歲男性,2 個月前接受 Billroth II 胃次全切除手術以治療胃潰瘍出血。近期每逢餐後約 20 分鐘出現心悸、臉潮紅、腹部絞痛與腹瀉,並伴短暫頭暈及倦怠,症狀持續約 30 分鐘後自行緩解。病人表示餐中若同時大量飲水,症狀更為明顯。否認低血糖相關症狀。空腹血糖與甲狀腺功能檢驗正常,身體檢查僅見輕微血壓下降。下列關於此病人的診斷與處置建議,何者最正確?
一名 38 歲男性,因雙下肢水腫與慢性腹瀉就醫。無肝病或腎病病史,尿蛋白陰性,肝功能與凝血功能正常。抽血顯示白蛋白 2.4 g/dL、總蛋白 5.6 g/dL、A/G比例下降,周邊血液檢查顯示淋巴球偏低(lymphocyte 550/uL),血脂偏低。大便 alpha-1 antitrypsin 定量結果為上升。體重無明顯減輕。胃鏡與大腸鏡未見潰瘍或腫瘤。小腸膠囊內視鏡顯示腸黏膜白色細點狀隆起,M
一位 82 歲男性,長期臥床、患有帕金森氏症與便秘病史,今日因腹脹就診。體溫 36.8°C,脈搏 78 / min,血壓 126/76 mmHg。理學檢查顯示腹部膨隆,有輕度鼓音但無腹膜炎徵象。肛門指診未觸及阻塞。腹部 X 光如下圖所示。該病人目前最可能的診斷為何? [圖片]
一位慢性B型肝炎患者已有肝硬化時,在長期追蹤中應注意其是否發生併發症並予以妥善處理。下列相關敘述何者錯誤?
病人每天喝8瓶啤酒,因意識不清被送至急診,有黃疸及發燒。抽血檢驗結果如下:AST=300U/L (<31), ALT=75U/L (<41), ALP=135U/L (< 104), Bilirubin (total)=7 mg/dL, Prothrombin time INR=1.3, WBC= 14,000, Segment=70%, 血液未培養出細菌。腹部超音波檢查發現肝腫大,有中度脂肪肝。
我國「2025根除C肝」之宣示將屆,我們要努力衝破最後一哩路達標。關於C型肝炎,下列敘述何者錯 誤?
下列有關癌症篩檢之敘述,何者錯誤? (1) Primary sclerosing cholangitis患者約80%會有inflammatory bowel disease,此種病人較易罹患大腸 癌,故應定期接受大腸鏡檢查。 (2) 慢性B型肝炎已有肝硬化之患者,約3-6個月應接受一次肝癌篩檢,包括血清AFP檢驗及腹部超音波檢 查。 (3) 大腸鏡檢查發現有tubulovillous adenom
病人因倦怠就醫,抽血檢驗之結果如下:AST=150U/L (<31), ALT=200U/L (<41), ALP=100U/L (<104), γ-GT=70U/L (<50), Alb=3.9g/dL (>3.5), Globulin=3.3g/dL (<3.5), HBsAg (-), Anti-HCV (-), IgG Anti-HAV (+), IgM Anti-HAV (-), ANA
幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) 感染在台灣相當普遍,因此在日常醫療中應多加注意。 下列相關敘述,何者錯誤? (1) 需長期服用l ow-dose aspirin或NSAID者,應先檢測胃內是否有Hp存在。 (2) Gastroesophageal reflux disease (GERD)患者應檢測胃內是否有Hp存在。 (3) Hp感染是胃腺癌之重要病因,流行病學
一位病人有吞嚥障礙(dysphagia)已超過一年,不論吃固態食物或喝流質食物都有困難。未消化的食物 會逆流至口腔,但不會覺得酸酸的。不定時會有胸痛,體重沒有明顯下降。Barium esophagography所得 結果如圖所示。關於這個病人之病情,下列敘述何者錯誤? [圖片]
一位67歲病人因前一天解了4次血便而住院,不久前又解了一次相當大量的血便,解便前並未併有腹 痛。目前血壓為90/50 mmHg(過去有高血壓服藥治療中),心跳105/分。腹部摸起來柔軟,也無觸 痛。肛門指檢有一些血塊。抽血檢驗 Hb=11 g/dL;Cr=0.8mg/dL (eGFR=80)。緊急輸注500 ml生理食鹽 水,血壓僅增為96/65 mmHg,心跳仍為105/分。鼻胃管引流液並未發現
一位慢性B型肝炎患者已有肝硬化時,在長期追蹤中應注意其是否發生併發症並予以妥善處理。下列相關 敘述何者錯誤?
一位女性病人抽血檢驗肝功能,結果如下: Alb=3.9 g/dL (>3.5), Globulin=4.2 g/dL (<3.5), AST=70 U/L (<31), ALT=75 U/L (<41), ALP=580 U/L(<104), γ-GT=300 U/L (<50), Bil(T)=1.1 mg/dL (<1.2), Bil(D)=0.3 mg/dL (<0.3), HBsAg (-
一位病人因最近出現茶色尿就醫,沒有腹痛也未發燒,身體診察發現眼白泛黃,腹部無異常。抽血檢驗結 果如下:Bil(T)=8.5 mg/dL (<1.2), Bil(D)=7.2 mg/dL (<0.3), ALP=350 U/L (<104), AST=50 U/L (<31), ALT=60 U/L (<41)。腹部超音波檢查發現雙側肝內膽管和總膽管皆異常脹大;膽囊內有結石。下列各種病 況,何者最符
根據Lauren分類,胃腺癌主要分為兩個亞型,以下哪個敘述錯誤?
哪一種胃癌分子亞型通常表現出高免疫原性,並對免疫檢查點抑制劑(如PD-1/PD-L1抑制劑)顯示良好 反應?
對於胰臟癌邊緣可切除性病例 ( borderline resectable pancreatic adenocarcinoma) ,以下哪種治療方法 是手術前輔助治療的首選?
大腸直腸癌的症狀因腫瘤的解剖位置而異,以下哪些選項描述了右側結腸病變的特徵? (1) 便血、裡急後重以及糞便直徑變窄 。 (2) 糞便外觀沒有改變但患者表現為疲勞、心悸,檢查出缺鐵性微小細胞貧血。 (3) 隨機糞便潛血測試可能為陰性。 (4) 右側腹部劇烈疼痛並伴有明顯的腸道習慣改變。 (5) 癌症可以長得相當大,而不會導致任何阻塞性症狀或明顯的腸道習慣改變。
關於大腸直腸癌遺傳因素與綜合症的描述中,以下哪一個敘述是錯誤的?
一名45歲女性,近期反覆出現上腹部劇烈疼痛的症狀。她在一次高脂餐後,突然感到上腹部及右上腹部劇 烈疼痛,疼痛放射至背部及右肩部。這種疼痛通常在夜間發生,並伴隨著明顯的噁心和嘔吐。疼痛持續時 間不等,從30分鐘到5小時不等,這些發作對其日常生活造成了嚴重影響,尤其是在夜間發作時,使她無 法正常入睡,進而影響到第二天的工作和生活。基於這些症狀,初步懷疑為膽石病引發的膽絞痛。關於後 續的診斷與治療,下列
關於結腸假性阻塞(Ogilvie綜合症),哪些為正確之敘述? (1) 由於自主神經系統異常導致結腸蠕動障礙。 (2) 使用N eostigmine可增加結腸蠕動。 (3) 通常需要手術進行矯正。 (4) 通常涉及乙狀結腸。 (5) 常伴有劇烈腹痛和不對稱的腹脹。
以下哪些選項關於閉合環腸道(closed loop intestinal obstruction)阻塞的描述是正確的? (1) 腸段的近端和遠端開口都被阻塞 (2) 常見於腸扭轉和疝氣 (3) 增加了絞窄和血管供應不足的風險 (4) 通常不需要緊急干預 (5) 多數個案可透過內視鏡技術治療
病人因倦怠及食慾不振而來就醫,抽血檢查結果如下:Free T4=1.00ng/dL (0.7-1.48),TSH=1.85mU/L (0.35-4.94),BUN=15mg/dL (<25),Cr=0.6mg/dL (<1.2),ALT=450 U/L (<41),AST=350 U/L (<31),ALP=650 U/L (<104),γ-GT=790 U/L (<50),Bil(T)/(D)=
下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)?
關於C型肝炎之治療,下列敘述何者錯誤?(以台灣健保給付規範為準)
下列關於C型肝炎之敘述,何者錯誤?(1)慢性C型肝炎可能合併肝外病況,包括 essential mixed cryoglobulinemia、membranoproliferative glomerulonephritis、non-Hodgkin lymphoma 等。 (2)慢性C型肝炎較易有下列共病 (comorbidity):第二型糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、風濕/免疫疾病 等。(3)服用
下列關於慢性B型肝炎治療之敘述,何者錯誤?(以台灣健保規範為準)
下列關於消化系統 polypoid lesion 之敘述,何者錯誤?
下列各項敘述,何者錯誤?(1)肝臟的大囊泡(liver cyst)若併發腹痛,應優先考慮開刀切除。(2)肝臟的 cystic lesion 若疑似cystadenoma,可考慮以 sclerotherapy with absolute alcohol 處理。(3)胰臟的IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm) 若在 main pancreatic
一位65歲女性病人於4月初吃到好市多的莓果,他擔心會感染A型肝炎,因此在5月初抽血檢驗,其結果 為:ALT=84 (< 41),AST=70 (< 31)。IgM anti-HAV (-),IgG anti-HAV (+), HBsAg (+),HBeAg (-),Anti-HCV (+)。下列敘述何者錯誤?
下列各項敘述,何者錯誤?
下列各項敘述,何者錯誤?
下列各項敘述,何者錯誤?
74歲女性因皮膚黃,深色尿及灰白便已經十天接受進一步評估,血液檢查結果:ALP: 175U/L, ALT: 57U/L, AST: 49U/L, Bil (T/D): 6.0/4.6 mg/dL,電腦斷層(如圖),胰臟內視鏡超音波細針抽吸檢查未見惡性 細胞,但高倍下IgG4陽性細胞超過10顆以上,下列何者為最適當之治療? [圖片]
22歲女性因意識混亂(confusion)、盜汗到急診,6個月前也發生過相似症狀,檢查時血糖30mg/dL,症狀 在使用葡萄糖輸液後消失。進一步檢查發現血液C-peptide和insulin上升,腹部電腦斷層檢查顯示胰臟有 一hypervascular tumor,此病患應接受下列何種疾病的基因檢測?