69歲男性因新出現的心房顫動合併快速心搏(new onset atrial fibrillation with rapid ventricular rate)及心臟 衰竭住院，住院後二天有想解大便卻無實際解便，在病房有突發性嚴重的持續性肚臍周圍疼痛，身體檢查 發現血壓110/60mmHg，不規則脈搏112/min，呼吸速率24/min，腹部柔軟也有腸音，直腸檢查有棕色大 便，血液檢查Hb: 13g
59歲女性因發燒及黃疸至急診處，她原有肝硬化合併腹水，在門診服用furosemide及spironolactone，身 體檢查體溫38.1℃，血壓100/60mmHg, 脈摶60/min，血液檢查Cr: 1mg/dL, BUN: 30mg/dL, Bil: 4.1mg/dL，超音波檢查証實有腹水及肝硬化，抽出腹水檢驗neutrophil:350/μL，最適當的治療為？
40歲女性最近三個月出現飯後30至60分鐘上腹痛、腹脹、噁心、腹瀉的症狀，有時會合併頭痛、冒汗情 形，每次的症狀在飯後30分至2小時會自動改善。患者因病態肥胖，合併高血壓和第二型糖尿病於四個月 前接受縮胃手術(sleeve gastrectomy)，目前服用omeprazole, promethazine, metformin和lisinopril。胃鏡 檢查合併胃及十二指腸切片均無異常，胃排空檢
75歲巴金森病(Parkinson disease)男性患者，主訴為三個月前出現逐漸惡化的嗆咳(choking)，剛開始是吞 藥困難，喝水或液體容易咳嗽，但是吃軟質食物並不會嗆咳。他並沒有胃酸逆流，心灼熱(heartburn)或胸 痛，目前除carbidopa-levodopa並無用其它藥物。身體檢查除了巴金森病的resting hand tremor, bradykinesia, rigidit
35歲女性因反覆性腹痛至急診，腹部電腦斷層檢查顯示為腸套疊(intussusception)，病人母親40歲時被診 斷為乳癌。身體檢查在她的嘴唇發現有多個黑色素沈澱。下列有關此位患者的敍述何者正確？(1)可能 有BRCA1基因突變 (2)腸套疊應為腺瘤(adenoma)造成 (3)胃腸息肉以小腸最常發生 (4)終身發生大腸直腸 癌風險增加 (5)也可能有APC基因突變。
42歲女性因二天來逐漸惡化的右上腹痛到急診，身體檢查體溫38.4℃，右上腹明顯壓痛(tenderness & guarding)，血液檢查顯示白血球上升，但是血紅素及肝功能和解脂酶(lipase)值均正常，腹部超音波檢查 膽囊擴大且壁增厚，有明顯Murphy sign，但無總膽管擴張。急診先給予piperacillin-tazobactam，下列何 者為此患者最適當的後續治療？
25歲男性，因反覆性血便，每天3-4次，合併腹痛、裏急後重(tenesmus)等症狀，接受全大腸鏡檢查，結 果如圖，血液ESR: 20mm/h，下列敘述，何者錯誤？(1)疾病嚴重度為moderate (2)血 液anti-saccharomyces cerevisiae Ab常為陽性 (3)眼睛有可能發生uveitis (4)抗生素治療有不錯效果 (5)NOD2基因與此病發生有關 [圖片]
有關巴瑞特氏食道(Barrett's esophagus)的敘述，何者錯誤？
肝生檢(liver biopsy)之相關敘述，下列各項那些正確？ (1) Cholestasis病人診斷之首選檢查是肝生檢 (2) Budd-Chiari syndrome病人診斷之首選檢查是肝生檢 (3) 肝生檢有助於肝纖維化程度之判斷 (4) 現在有數種非侵襲性方式(non-invasive tests)可精準判斷肝纖維化程度，已可取代肝生檢 (5) 肝生檢有助於不明原因肝炎之診斷 (6) 有
台灣現行健保給付有關慢性B型肝炎口服抗病毒藥物的使用規範，下列何者錯誤？
關於台灣C型肝炎治療之健保給付規範，下列各項敘述何者錯誤？ (1) 現在是以全口服藥物（Direct-Acting Antivirals, DAAs）為治療主流 (2) C肝病人要等6個月才能接受DAAs治療 (3) 現在台灣的執業西醫師皆可開立DAAs治療C肝病人 (4) 有肝功能失代償的患者，祇能用Maviret（Glecaprevir + Pibrentasvir，含NS3/4A prote
關於膽囊疾病之敘述，下列何者錯誤？
圖A及圖B所示鋇劑顯影下之食道形像，下列敘述何者錯誤？ [圖片] [圖片]
Barrett's metaplasia是gastroesophageal reflux disease的併發症之一，下列各項敘述何者錯誤？
關於peptic ulcer disease (PUD) 之治療，下列各項敘述那些錯誤？ (1) Refractory PUD接受較高劑量proton pump inhibitors (PPIs) 治療8週有 90% 以上會癒合 (2) 長期服用PPIs 可能增加 community-acquired pneumonia發生機率 (3) 新開發的 K-competitive acid pump a
在台灣，大腸直腸癌之每年發生人數目前高居首位，如何早期發現及預防很重要，下列各項相關敘述，何 者錯誤？
30歲男性患者有多年的嗆咳及吞嚥困難，接受食道攝影及檢壓術(manometry)，結果如圖1、圖2，下列敘 述何者錯誤？(1)此病可以預防 (2)起因為下食道括約肌壓力太低 (3)可以用nitrate或calcium channel blocker治療，但效果有限 (4)可以用內視鏡擴張術(pneumatic dilation)治療，但不同中心有效結果報告 從30~90% (5)per oral
下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)?
有關膽酸(bile acid)和腸肝循環(enterohepatic circulation)的敘述何者正確(1)膽酸由膽固醇(cholesterol)在 肝臟合成，每天5公克 (2)從肝臟合成的初級(primary)膽酸有cholic acid和lithocholic acid (3)膽酸合成 由7α-hydrxylase自主調控(autoregulated) (4)次級(secondary)膽
25歲男性因長期血便、體重減輕，經醫師診斷為克隆氏病(Crohn’s disease)，下列四張鋇劑腸道攝影結 果，何者特徵符合此病? [圖片]
一位急性腹痛患者，在急診處接受腹部電腦斷層檢查，結果如圖，下列敘述，何者正確？ [圖片]
74歲女性因皮膚黃、茶色尿和灰白便十天至急診處，身體檢查發現黃疸。實驗室檢查結果如下：ALP: 175 U/L，ALT: 57 U/L，AST: 49 U/L，Bil(T/D): 6.0/4.6 mg/dL。腹部電腦斷層顯示有後腹腔纖維 化(retroperitoneal fibrosis)及胰臟腫大如香腸狀(sausage-shaped)併胰管狹窄，內視鏡檢查併細針抽取細 胞學檢查在高倍下發現1
45歲女性因alkaline phosphatase (ALP)持續異常追蹤一段時間，症狀只有輕微皮癢(pruritus)，並無家族 史或其它系統性疾病，身體檢查正常，血液檢查包括CBC，AST/ALT，albumin，bilirubin和total protein均為正常，只有ALP 212 U/L上升。下列何項是診斷的最適當檢查?
60歲男性，於門診追蹤時發現AST/ALT值上升。本身有糖尿病、高血壓及高血脂，目前服用metformin, hydrochlorothiazide, losartan和atorvastatin。他有social drinking，BP: 143/80 mmHg，BMI: 37，腹部檢 查有肝腫大但無壓痛或觸痛，也無脾腫大。實驗室檢查ALP: 180 U/L，AST: 42 U/L，ALT: 64
40歲女性在飯後30至60分鐘後，有上腹痛、腹脹、噁心和腹瀉，已發生三個月，有時大餐後合併頭 痛、流汗現象，上述症狀在飯後30分鐘至2小時會緩解。本身為肥胖、高血壓和第二型糖尿病患者，四個 月前接受減重手術sleeve gastrectomy。胃鏡檢查除sleeve gastrectomy外並無異常，胃切片無幽門螺旋 桿菌，十二指腸切片及胃排空檢查均為正常。此位患者最恰當的治療為?
60歲女性因解血便至急診，經輸液治療穩定生命徵象後安排大腸鏡及胃鏡檢查，結果並無發現可疑的出血 病灶，下列敘述何者錯誤？
病人因腹痛就醫，其病史已有6-7個月，腹痛沒有固定部位，本來每週一次，近來頻率增加至每 週2-3次，每次腹痛持續時間長短不一。在這段期間，大便次數自過去的每天一次增至每天3-4次，量不 多，且多不成形。病人擔心是否已罹患大腸癌。關於這個病人的病情，下列敘述何者正確？ (1) 若此病人有貧血現象，應安排大腸鏡檢查 (2) 此種病人一般不會有體重減輕情況 (3) 此種病人晚上常會被腹痛吵醒 (4) 此
70歳女性病人因突發左下腹痛及發燒至38.5⁰C而就醫，抽血檢驗有白血球異常升高現象，左下腹觸摸會痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)，隱約摸到一團小小的腫塊，病人血壓正常。針對這個病人之 病情，下列敘述何者正確？ (1) 應儘快安排大腸鏡檢查 (2) 應安排contrast-enhanced computed tomography (CECT) (3) 應馬上
病人因茶色尿三天及右上腹痛而來就醫，沒有發燒。抽血檢驗結果如下：AST=300 U/L (<31)，ALT=345 U/L (<41)，ALP=430 U/L (<104)，γ-GT=450 U/L (<50)，Bil (T)/(D)=4.5/3.5 mg/dL (<1.1/<0.4)，Albumin=4.0 g/dL (>3.5)，Prothrombin time=10.1"，INR=1.01
病人因倦怠及食慾不振而來就醫，抽血檢查結果如下：Free T4=1.00ng/dL (0.7-1.48)，TSH=1.85mU/L (0.35-4.94)，BUN=15mg/dL (<25)，Cr=0.6mg/dL (<1.2)，ALT=450 U/L (<41)，AST=350 U/L (<31)，ALP=650 U/L (<104)，γ-GT=790 U/L (<50)，Bil(T)/(D)=
有關台灣C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？
關於台灣健保對B型肝炎治療之給付規範，下列敘述何者錯誤？
腹部超音波之使用愈來愈頻繁，因此腫瘤意外被發現的機率也愈來愈高。關於肝腫瘤的診斷與治療，下列 敘述何者錯誤？
非酒精性脂肪肝病 (Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 愈來愈普遍，已成為慢性B肝及C肝以外最 常見的肝病。下列有關 NAFLD 之敘述，何者錯誤？
Acute intestinal obstruction 可分 mechanical blockage 及 functional dysmotility (ileus) 兩種病情。下列有 關 acute intestinal obstruction 之敘述，何者錯誤？
患者以吞嚥困難(dysphagia)主訴來診，之前有聲音沙啞(hoarseness)現象，目前合併有鼻返流(nasal regurgitation)及容易嗆到(aspiration)，下列何項診斷最不可能是此位患者的病因？
腹水病患，血液白蛋白(albumin) 3.0g/dL，腹水中蛋白總量2.0g/dL，白蛋白1.2g/dL，最有可能的診斷為 下列何者？
患者因長期胸口灼熱(heartburn)及胸痛接受上消化道內視鏡檢查，結果如圖，下列何者和此病灶的發生無 關？ [圖片]
有關慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)的敘述，何者錯誤？(1)分成A型及B型，幽門桿菌感染 和B型有關 (2)pepsinogen I和pepsinogen II的數值皆減少 (3)和惡性貧血(pernicious anemia)無關 (4)gastrin數值降低 (5)有些患者可測到針對thyroid antigen之抗體
23歲男性因解黏液便、腹部絞痛合併直腸出血，接受全大腸鏡檢查(結果如圖一)，切片檢查病理圖像(圖 二)，下列有關此病的敘述，何者為非？(1)西班牙裔美國人發生率較白人為高 (2)抽煙可降低此病的發生率 (3)口服避孕藥會增加風險 (4)切除盲腸(appendectomy)會增加風險 (5)出生一年內使用抗生素會增加風險 [圖片]
患者因看牙醫發現於嘴唇、口腔有深棕色色素沈積，而轉診消化內科，經上、下消化道內視鏡檢查，發現 於胃及大腸有息肉，有關此病症的敘述何者為非？
有關大腸憩室症(diverticulosis)的敘述，何者為非？
患者因腹痛、噁心、嘔吐及發燒到急診，腹部電腦斷層檢查如圖，按壓此病患左下腹時造成右下腹明顯疼 痛，此現象稱為? [圖片]
患者因上腹痛反射至背部，合併噁心、嘔吐至急診，血液檢查amylase和lipase值均有3倍以上的增加，下 列何者不屬於判斷此病嚴重度的BISAP score？
Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？
一位40歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇(gastric antrum)有一腫瘤，病理切片檢查顯示 為mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. pylori陽性，分期檢查未發現其他異 常。下列何者為此病人最適當的第一線治療？
病人因感到倦怠而就醫，其抽血檢驗如下：AST=70 (<31) U/L，ALT=35 (<41) U/L，ALP (Alkaline phosphatase)=105 (<104) U/L。下列病況何者不能解釋其結果？
病人因上腹疼痛一天被送至急診室，抽血檢驗 Amylase上升至1000 U/L。住院第三天，血清 amylase 降 至正常。下列敘述何者正確？ (1) 檢測血清 triglyceride 濃度可能 >1000 mg/dL (2) 要釐清有無膽結石 (3) 身體診察可能有Obturator sign (4) 住院後24小時需注意 serum Creatinie level (5) 需排除 perf
病人最近因關節炎而需服用NSAID (Non-steroidal Anti-inflammatory Drug)。某天半夜突然感到劇烈的胸 骨後疼痛而醒來。關於這個病人的病情，下列敘述何者錯誤？
一個病人被診斷肝硬化已有三年，最近肚子逐漸鼓漲，就醫時醫師在身體診察其腹部時發現有shifting dullness。下列敘述何者錯誤？