病人經胸腔超音波檢查發現左側肋膜腔積水,胸水抽吸(thoracocentasis)抽出20c.c.暗紅色液體,肋膜積液分析數據:WBC:5230/μL、neutrophil/lymphocyte:18%/77%、Hct:12%、total protein:3.5 g/dL、LDH:200 U/L、glucose:73mg/dL、pH:7.33、pleural effusion cytology:n
急性肺栓塞會導致以下的壓力增加,下列何者錯誤?
肺氣腫(emphysema)之敘述,下列何者錯誤?
50歲男性,在半年前因右側主支氣管旁有肺腫瘤,接受手術治療。近日因咳嗽、呼吸急促、皮膚發紺情形日益嚴重而入院,身體檢查發現右肺呼吸音減少、觸覺震顫強度減弱、叩診呈現濁音,病人最可能出現的問題為何?
最常見的造成的community acquired pneumonia的菌種為何?
有關肺栓塞(pulmonary embolism)的敘述,下列何者最為可能?
乳麋胸(chylothorax)臨床診斷治療及檢驗辦別,下列何者最不可能?
茶鹼(theophylline)類藥物過量的症狀,下列何者最不可能?
關於肺癌症狀,下列敘述何者最不可能?
50歲男性,接受僧帽辦置換,手術後出現急性呼吸窘迫症候群,給予氣管內管留置,以下後續處置何者為宜?①先給予FiO2 100%使用再慢慢降至60% ②給予PEEP (positive end-expiratory pressure)使用 ③肺潮氣量2-4 mL/Kg with peak pressure keep at 35 cmH2O ④呼吸器設定吸氣:吐氣為2:1
45歲糖尿病病人,因發燒和喘就醫,胸部X光發現有左側肋膜腔積液,進行引流後液體檢查顯示LDH 380 IU/L,protein 10 g/dL,抽血檢查顯示LDH 250 IU/L,protein 6.8 g/dL,下一步不適合採取的檢查或治療為何?
60歲COPD男性,因肺炎及呼吸衰竭,氣管插管進入加護病房,發現病人血氧降低,平均動脈壓在半小時內從70 mmHg降至55 mmHg,理學檢查發現右側呼吸音明顯減少,下列處置何者最適當?
一位55歲女性,無重大疾病史,於門診主訴咳嗽膿痰、突然發燒、感覺倦怠,胸部X光顯示肺葉浸潤,下列何者為此症最常見致病菌?
GOLD update (2011)對慢性阻塞性肺疾依ABCD分類作治療建議,下列何者不是其分類之依據?
有關肺癌關鍵突變基因(driver mutation)相對應的標靶治療,下列敘述何者正確?
一位吸入性肺炎併呼吸衰竭的病人,緊急插上氣管內管並連接呼吸器後,病人呈現嚴重腹脹,如附圖,血氧SpO2 88%,SBP 90mmHg,針對此病人的後續優先處理,下列何者最為合適? [圖片]
關於敗血症引起急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome, ARDS),下列敘述何者正確?①PaO2 / FiO2 < 200 mmHg是診斷要件之一;②呼吸器潮氣容積設定12 ml / kg of predicted body weight,可以有效的下降死亡率;③建議常規使用Swan - Ganz肺動脈導管來監測其血液動力學;④床頭抬高至30 - 4
一位60歲男性,吸菸約40年,因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD,最可能的檢查結果 為何?
關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準,不包括下列哪一項?
有關評估急性氣喘發作的指引建議,下列何者是測量呼吸道阻塞程度最恰當的方法?
當疑似退伍軍人桿菌(Legionella)或黴漿菌感染之非典型肺炎,可選擇下列哪些抗生素? ① quinolones類:CiprofloxacinⓇ或LevofloxacinⓇ ② penicillins類:Amoxicillin®/Augmentin® ③ aminoglycosides類:Gentamicin® ④ cephalosporins類:Cefazolin® ⑤ macrolides
一位患有過敏性氣喘的25歲女性,其發作頻率不高,約每週哮喘發作一次,於哮喘急性 發作時,使用何種吸入劑較為恰當?
一位69歲男性,診斷為COPD,一年內有三次急性發作就醫,長期使用合併型吸入型藥物, 下列敘述何者正確?
一位75歲女性糖尿病患,本次因發燒、咳黃痰住院,診斷為社區性肺炎,胸部X光片如下 圖,下列何者是箭頭所指的變化? [圖片]
GINA guideline對氣喘控制藥物分為暫時性緩解劑(reliever)和維持性控制劑(controller), 下列何種藥物,是最主要的維持性控制劑?
一位70歲男性,因呼吸急促且呈現呼吸衰竭,經緊急插管處置後,轉入加護病房,有關 呼吸器的調整與設定,下列注意事項何者正確? ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定,但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6mL/Kg是保護肺部的策略,會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓(PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期
一位58歲女性,因氣喘急性惡化,接受氣管插管並使用呼吸器治療,期間突然發生呼 吸急促。理學檢查時,叩診發現右胸呈現鼓音(tympanic),聽診右側聽不見呼吸音,最 可能的診斷為何?
在評估病人呼吸音時,發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音(adventitious sound), 此呼吸音最有可能是?
一位22歲女性,頭暈目眩、嘴唇及指尖發麻至急診就醫。血壓140/70 mmHg,脈搏110 次/分,呼吸30次/分,體溫37℃。未使用氧氣時其動脈血氧:pH 7.52,PO290 mmHg, SO2 97%,PCO225mmHg,HCO₃¯ 18 mEq/L。有關血中酸鹼平衡之分析,何者正確?
一位65歲女性,不吸菸,10多年來反覆咳嗽,有時伴隨著濃痰,曾接受抗生素治療。 小時候曾因肺炎住院數次。此次理學檢查肺部有囉音,咳嗽後會消失;胸部X光片顯示 雙側肺底部有平行的線狀陰影(tram-track markings)。其最有可能的診斷為?
一位80歲男性,有慢性阻塞性肺部疾病15年,近半年已進展成重度,下列何種症狀表 示疾病持續惡化?
胸腔放液穿刺術處理肋膜積液(pleural effusion)之相關注意事項描述,下列何者正確?
一位68歲男性,診斷COPD,您在進行理學檢查,下列何項評估結果較不可能出現?
有關鬱血性心衰竭造成的肋膜積水之特徵,下列何者正確? ①比重<1.016 ②胸水血漿蛋白質比例<0.5 ③葡萄糖濃度<60mg/dL ④乳酸去氫比值<0.6
一位60歲男性,肝癌接受全身麻醉肝葉切除手術,術後出現肺擴張不全,身體檢查時最可能有下列何種發現?
肺部纖維化(fibrosis)後之肺功能變化,下列何者錯誤?
明顯肺氣腫(emphysema)病人做肺功能評估,以下何者為流量-容積圖(flow-volume curve)最可能的表現?
有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述,何者最不可能?
一位60歲男性,吸菸約40年,因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD,最可能的檢查結果為何?
關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準,不包括下列哪一項?
教導慢性阻塞性肺疾病的病人採用橫膈式呼吸(腹式呼吸),主要是要達到下列何項效果?
一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性,接受雙側人工髖關節手術,術後第三天開始下床活動,突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難,病人的呼吸38次/分,心跳120次/分,可能的原因為何?
有關乳糜胸(chylothorax)之敘述,下列何者正確?
有關自發性氣胸的敘述,下列何者錯誤?
肺癌病人接受左下肺葉切除術後,下列何者為最常見之併發症?
一位 56歲男性,有長期抽菸史,此次因咳嗽就診,經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水,病人肺癌分期屬於第幾期?
下列臨床抽血檢驗結果判讀,何者較為正確?
丁先生,64歲,不抽菸,無痰咳嗽已4個月。目前的臨床症狀為無鼻水倒流,無食道胃酸逆流,無呼吸困難或氣喘哮鳴音,胸部X光片及肺功能檢查均正常。下列何種檢查最適合進一步評估丁先生?
一位72歲男性,已抽菸多年,曾有三次因呼吸道感染而住院,使用氣管擴張劑後,肺功能檢查呈現FEV1/FVC <0.7,FEV₁是預測值的42%,下列敘述何者適當?
有關氣喘控制的因素,下列敘述何者錯誤?