60歲男性到院前心臟停止(OHCA),心電圖有看到波形,但脈搏摸不到,重點式心臟超音波發現病人右心室明顯擴大,下列何者為最可能的診斷?
有關呼吸音之敘述,下列何者正確?① wheezing 為上呼吸道阻塞② wheezing 通常於吐氣時較明顯 ③ stridor為下呼吸道阻塞 ④ stridor 通常於吸氣時較明顯
有關大葉性肺炎之敘述,下列何者正確?
一位80歲男性因肺炎併急性呼吸衰竭使用機械通氣(mechanical ventilation),護理師 發現呼吸器異常警示音、頸部可觸及皮下氣泡聲(crepitus)、呼吸音右側變弱,SpO2降至 86%。最可能的併發症及最恰當的處置為何?
下列哪一類血管是支氣管擴張症併發大量咳血,最可能的出血源?
下列四種B2agonists,何者的支氣管擴張起始作用最快(quick onset)?
肺阻塞(COPD)病人因為活動喘促,走在平地上跟不上同年齡者,在平地上以自己控制 的速度走約200公尺就需休息,根據”The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale” 評量應該屬於哪一期?
依GOLD 建議(global initiative for COPD,2021),就肺阻塞(COPD)病人過去一年急性惡 化頻率及臨床症狀進行分組。下列哪位病人屬於GroupB?(CAT: COPD assessment test)
甲、乙兩位病人因呼吸喘促求診,胸部X光如圖(七)。對於是否置放胸管引流改善呼吸 喘促的決策,下列何者正確? [圖片]
下列何者最符合阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床表現?
一位80歲男性因肺炎併急性呼吸衰竭使用機械通氣(mechanical ventilation),護理師發現呼吸器異常警示音、頸部可觸及皮下氣泡聲(crepitus)、呼吸音右側變弱,SpO2降至86%。最可能的併發症及最恰當的處置為何?
有關縱膈腫瘤的診斷工具,下列何者最常使用?
有關張力性氣胸(tension pneumothorax)的敘述,下列何者正確?
有關轉移性肺部腫瘤,行肺轉移瘤切除術,下列敘述何者正確?
有關肺腺癌的治療,下列何種藥物不是標靶藥物?
疑似肺動脈栓塞病人,呼吸喘及胸悶且有休克現象,下列評估或處置之敘述何者正確?
透過肋膜積液檢驗來輔助鑑別診斷,下列敘述何者錯誤?
病人曾接受頸椎手術及腦瘤手術,腦瘤術後因水腦放置 V-P shunt,因吞嚥困難放置鼻胃管,此次因新冠病毒感染住院,住院時的胸部 X 光如圖(六),經治療後病況改善,1 週後病人突然血氧下降、痰液變多及意識變差,同時發現有解血便,當日胸部 X 光如圖 (七)。下列何項檢查處置,應最優先被執行? [圖片]
甲、乙、丙 3 位病人在開始接受抗結核藥物 (包含 isoniazid、rifampicin 及 pyrazinamide) 治療 1 個月後的臨床監測如下:甲:主訴噁心嘔吐、食慾不振,AST = 82 IU/L,ALT = 85 IU/L;乙:主訴噁心嘔吐、全身倦怠,AST = 126 IU/L,ALT = 128 IU/L;丙:無不適症狀,AST = 168 IU/L,ALT = 170 IU
病人主訴呼吸喘及右胸痛,胸部X光檢查結果如圖 (八),下列何者是造成胸部 X 光右胸全白最可能的原因? [圖片]
急性呼吸窘迫症病人,理想體重為 60 kg,插上氣管內管使用呼吸器,關於呼吸器設定,何者較適當?(PEEP:positive end-expiratory pressure)
關於高解析度電腦斷層攝影的病灶描述,下列何者符合典型的 usual interstitial pneumonitis 的診斷?
對於肺阻塞 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 病人的用藥評估,除了吸入型長效支氣管擴張劑外,若病人有下列何項臨床狀況,會建議合併使用吸入型類固醇?
甲、乙兩位病人都主訴呼吸喘及左胸不適,胸部 X 光檢查如圖 (九)。關於是否適合進行左胸胸管引流做為緩解病人症狀的處置決策,下列何者最適當? [圖片]
70歲男性,近1個月出現漸進性呼吸困難和體重減輕,胸部X光呈現雙側肺野瀰漫性網格狀影像,心臟大小正常,右上肺葉有一空洞性病灶,最可能的臨床臆斷為何?
45歲女性因突發性呼吸困難和胸痛入院,胸部X光顯示右側肺野局部透亮度增加、右側主肺動脈擴大、右側少量胸腔積液,緊鄰肋膜出現楔型高密度呈像,最可能的臨床臆斷為何?
20歲男性病人因1小時前出現突發性左胸痛及漸進性呼吸困難,身體診察發現左側呼吸音減弱、叩診有鼓音、觸覺震顫減弱,下列何者為最可能的臆斷?
有關膿胸 ( empyema ) 之敘述,下列何者錯誤?
疑似肺動脈栓塞病人,呼吸喘及胸悶且有休克現象,下列評估或處置之敘述何者正確?
臺灣肺癌的發生率在近年一直高居不下,每年新診斷之肺癌病人與下列何者最為接近?
關於肺癌標靶藥物中,下列何者是非EGFR突變所用的標靶藥物?
下列何者不是肺癌分期常見之檢查?
自發性氣胸為常見胸腔疾病,下列敘述何者正確?
肋膜積液的檢驗結果與最有可能的診斷,下列敘述何者最不適當?
下列哪些病菌造成感染時,可以運用抗原檢測方法來診斷肺炎致病菌?①Mycoplasma pneumoniae ②Legionella pneumophila ③Cryptococcus neoformans ④Streptococcus pneumoniae
76歲病人曾因呼吸衰竭插上氣管內管並使用呼吸器輔助,呼吸器設定參數為FiO2 100%、Pressure 20cmH2O及PEEP 10cmH2O;今日病人突然呼吸喘促,呼吸40次/分、心跳125次/分、血壓90/60mmHg、血氧飽和度SpO2 88%、皮膚濕冷及胸部X光檢查結果如圖(四)。下列後續處置何者最適當? [圖片]
病人開始服用抗結核藥一個月,藥物包括isoniazid、rifampin、pyrazinamide、ethambutol四種藥物,此時病人若出現下列何種狀況,必須立即停止使用上述藥物中的前三種藥物?
75 歲男性病人已有 10 年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,下列何者為其身體診察最可能之發現?
聽診成人呼吸音時,在背部肺下葉處聽到低頻率、輕柔的呼吸音,有關結果與判讀之敘述,下列何者正確?
68歲男性,有冠狀動脈疾病病史,但未規則服藥。此次因咳嗽厲害與呼吸喘約1週至急診就醫,身體診察發現呼吸30次/分、雙下肢水腫、體溫36.9℃、胸部X光片顯示雙側肋骨橫膈角鈍化(blunting of costophrenic angle)、血液中之白血球數值為6500/μL、分節中性球(segment neutrophil)75%、CRP 0.5mg/L。下列敘述何者正確?
50歲病人有高血壓及氣喘病史,此次氣喘發作合併血壓升高就醫,下列敘述何者錯誤?
非小細胞肺癌常有多種基因突變,其基因突變在人種間所佔之比例也不盡相同,有關臺灣EGFR基因突變所占肺腺癌的比例與下列何者最為接近?
胸瓶引流在胸腔手術術後扮演相當重要的角色,下列敘述何者錯誤?
20歲男子因胸痛來到急診,經檢查後被診斷為氣縱膈(pneumomediastinum),下列何者檢查狀況較不建議積極安排進一步侵入性檢查?
使用呼吸器可能造成的併發症及處置,下列何者錯誤?
下列何種縱膈腔腫瘤最容易發生在「後縱膈腔」?
下列哪一類呼吸衰竭病人,最適合使用「非侵入性呼吸器」(non-invasive positive pressure ventilator)?
COPD 病人 FEV1 = 60% predicted,一個月前曾因COPD急性惡化住院,目前評估CAT score=25分,根據GOLD guidelines,此病人應該屬於GOLD group ABCD哪一個Group? (forced expiratory volume in 1 second, FEV1;global initiative for chronic obstructive
臨床上為達到控制氣喘症狀及預防急性惡化的目的,下列何者不是GINA guidelines 成人氣喘階梯治療的建議組合?(global initiative for asthma, GINA; inhaled corticosteroids, ICS;long-acting ẞ2-agonist, LABA;long-acting muscarine antagonist, LAMA)
下列哪一項肺功能檢查的檢測值「低於」其預測的正常值時,並不是間質性肺病的常見表現?(forced expiratory volume in 1 second, FEV1; forced vital capacity, FVC;diffusion capacity of lung, DLCO)