關於敗血症引起急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome, ARDS),下列敘述何者正確?①PaO2 / FiO2 < 200 mmHg是診斷要件之一;②呼吸器潮氣容積設定12 ml / kg of predicted body weight,可以有效的下降死亡率;③建議常規使用Swan - Ganz肺動脈導管來監測其血液動力學;④床頭抬高至30 - 4
一位60歲男性,吸菸約40年,因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD,最可能的檢查結果 為何?
關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準,不包括下列哪一項?
有關評估急性氣喘發作的指引建議,下列何者是測量呼吸道阻塞程度最恰當的方法?
當疑似退伍軍人桿菌(Legionella)或黴漿菌感染之非典型肺炎,可選擇下列哪些抗生素? ① quinolones類:CiprofloxacinⓇ或LevofloxacinⓇ ② penicillins類:Amoxicillin®/Augmentin® ③ aminoglycosides類:Gentamicin® ④ cephalosporins類:Cefazolin® ⑤ macrolides
一位患有過敏性氣喘的25歲女性,其發作頻率不高,約每週哮喘發作一次,於哮喘急性 發作時,使用何種吸入劑較為恰當?
一位69歲男性,診斷為COPD,一年內有三次急性發作就醫,長期使用合併型吸入型藥物, 下列敘述何者正確?
一位75歲女性糖尿病患,本次因發燒、咳黃痰住院,診斷為社區性肺炎,胸部X光片如下 圖,下列何者是箭頭所指的變化? [圖片]
GINA guideline對氣喘控制藥物分為暫時性緩解劑(reliever)和維持性控制劑(controller), 下列何種藥物,是最主要的維持性控制劑?
一位70歲男性,因呼吸急促且呈現呼吸衰竭,經緊急插管處置後,轉入加護病房,有關 呼吸器的調整與設定,下列注意事項何者正確? ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定,但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6mL/Kg是保護肺部的策略,會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓(PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期
一位58歲女性,因氣喘急性惡化,接受氣管插管並使用呼吸器治療,期間突然發生呼 吸急促。理學檢查時,叩診發現右胸呈現鼓音(tympanic),聽診右側聽不見呼吸音,最 可能的診斷為何?
在評估病人呼吸音時,發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音(adventitious sound), 此呼吸音最有可能是?
一位22歲女性,頭暈目眩、嘴唇及指尖發麻至急診就醫。血壓140/70 mmHg,脈搏110 次/分,呼吸30次/分,體溫37℃。未使用氧氣時其動脈血氧:pH 7.52,PO290 mmHg, SO2 97%,PCO225mmHg,HCO₃¯ 18 mEq/L。有關血中酸鹼平衡之分析,何者正確?
一位65歲女性,不吸菸,10多年來反覆咳嗽,有時伴隨著濃痰,曾接受抗生素治療。 小時候曾因肺炎住院數次。此次理學檢查肺部有囉音,咳嗽後會消失;胸部X光片顯示 雙側肺底部有平行的線狀陰影(tram-track markings)。其最有可能的診斷為?
一位80歲男性,有慢性阻塞性肺部疾病15年,近半年已進展成重度,下列何種症狀表 示疾病持續惡化?
胸腔放液穿刺術處理肋膜積液(pleural effusion)之相關注意事項描述,下列何者正確?
一位68歲男性,診斷COPD,您在進行理學檢查,下列何項評估結果較不可能出現?
有關鬱血性心衰竭造成的肋膜積水之特徵,下列何者正確? ①比重<1.016 ②胸水血漿蛋白質比例<0.5 ③葡萄糖濃度<60mg/dL ④乳酸去氫比值<0.6
一位60歲男性,肝癌接受全身麻醉肝葉切除手術,術後出現肺擴張不全,身體檢查時最可能有下列何種發現?
肺部纖維化(fibrosis)後之肺功能變化,下列何者錯誤?
明顯肺氣腫(emphysema)病人做肺功能評估,以下何者為流量-容積圖(flow-volume curve)最可能的表現?
有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述,何者最不可能?
一位60歲男性,吸菸約40年,因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD,最可能的檢查結果為何?
關於滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)之診斷標準,不包括下列哪一項?
教導慢性阻塞性肺疾病的病人採用橫膈式呼吸(腹式呼吸),主要是要達到下列何項效果?
一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性,接受雙側人工髖關節手術,術後第三天開始下床活動,突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難,病人的呼吸38次/分,心跳120次/分,可能的原因為何?
有關乳糜胸(chylothorax)之敘述,下列何者正確?
有關自發性氣胸的敘述,下列何者錯誤?
肺癌病人接受左下肺葉切除術後,下列何者為最常見之併發症?
一位 56歲男性,有長期抽菸史,此次因咳嗽就診,經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水,病人肺癌分期屬於第幾期?
下列臨床抽血檢驗結果判讀,何者較為正確?
丁先生,64歲,不抽菸,無痰咳嗽已4個月。目前的臨床症狀為無鼻水倒流,無食道胃酸逆流,無呼吸困難或氣喘哮鳴音,胸部X光片及肺功能檢查均正常。下列何種檢查最適合進一步評估丁先生?
一位72歲男性,已抽菸多年,曾有三次因呼吸道感染而住院,使用氣管擴張劑後,肺功能檢查呈現FEV1/FVC <0.7,FEV₁是預測值的42%,下列敘述何者適當?
有關氣喘控制的因素,下列敘述何者錯誤?
針對肺炎,若懷疑為非典型致病原,下列何種肺炎病原菌可用尿液來測量其抗原?
有關慢性支氣管炎的敘述,下列何者最不適當?
根據 2017年美國CDC疫苗施打諮詢委員會(ACIP)的建議,對於一位70歲COPD病人施打13價肺炎雙球菌結合疫苗(PCV-13),下列最合適的建議為何?
呂同學,18歲,過去健康狀況良好,最近2個月久咳不癒,2週前開始咳嗽有痰、痰帶血絲、發燒、呼吸越來越喘,血壓心跳無異常。住院當日胸部X光片如圖,下列哪一項應優先處置? [圖片]
胡先生因呼吸衰竭使用呼吸器,依醫囑給予吐氣末期陽壓( positive end expiratory pressure, PEEP)5mmHg,針對PEEP應用之敘述,下列何者正確?
當病人胸腔理學檢查出現患側觸覺震顫增強、叩診音出現濁音或實音,聽診吸氣時有爆裂音及支氣管語音反應時,最有可能是何種狀況?
動脈氣體分析數值如下:pH:7.5、PaCO2:30mmHg、PaO2:65mmHg、HCO₃-:24mEq/L判讀為何?
關於肺部聽診之敘述,下列何者最不恰當?
關於胸部視診評估的敘述,下列何者為非?
曾先生20歲,無過去疾病史,主訴今早突然感覺呼吸困難,咳嗽時感覺左胸疼痛,故至急診求治。初步身體評估發現左肺呼吸音減弱,且叩診呈過度共鳴音,其最可能發生何種問題?
關於痰液特性的敘述,下列何者最不恰當?
陳先生60歲,因右側肋膜積水住院治療,身體檢查時最不可能有下列何種發現?
中年男性因呼吸不順,胸部X光發現左側大量肋膜腔積液,積液檢查為暗紅色,且[積液/血清]LDH比值為0.8,下列敘述何者正確?
孫先生 76歲,因為呼吸急促住院多日,扣診右側肺部為濁音(dullness),氣管略向左偏移,呼吸音右邊較小聲且缺乏觸覺震顫(tactile fremitus),但沒有喘鳴音(wheezing)或濕囉音(rales),最有可能的臆斷為何?
一位 56歲男性,有長期抽菸史,此次因咳嗽就診,經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水,病人肺癌分期屬於第幾期?
一位66歲男性,肺膿瘍術後由口插管使用呼吸器七天後,懷疑有呼吸器相關肺炎感染 (ventilator associated pneumonia,VAP),有關VAP之敘述和處置,下列何者適當? (內文含選項:①此VAP的病原體多以methicillin- sensitive Staphylococcus aureus 為主 ②由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低 ③臨床肺炎感染指數(clinica