Extended-spectrum β-lactamase(ESBL)可以水解下列那些β-lactam類抗生素,而使其失效?①cefotaxime(第三代頭孢子素) ②aztreonam(monobactam) ③ertapenem(carbapenem)
下列有關 Q熱疾病(Q fever)的敘述,何者正確?
針對細菌性腦膜炎病人的診斷,下列有關腦脊髓液(CSF)檢查之敘述何者錯誤?
48歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩,入院身體檢查沒有發燒,但是發現口腔念珠菌感染(oral candidiasis)和困難維持軀幹平衡,胸部 X光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm小腦腫瘤 併有病灶周圍水腫(perifocal edema)。血液人類免疫不全病毒(HIV)西方墨點(Western blo t)呈現陽性反應,血液 CD4數值是 48 cells/mm³,血漿 HIV病
20歲男性病人,自從兒童時被診斷有 hypogammaglobulinemia,需要定期輸注免疫球 蛋白(immunoglobulin)。近期,與同學前往山區露營,返家 5天後出現日趨嚴重的腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐和體重降低,服用止瀉藥和 ciprofloxacin,均不見改善。整個病程並沒有發燒。糞便檢查並未出現潛血(occult bl ood)反應,細菌學培養也沒有長出腸道致病性細菌。糞便顯微鏡
80歲男性因發燒一週,合併下背痛來到診間就診,外院診斷為腰椎 L1~L2的骨髓炎,則下列敘述何者錯 誤?
十二指腸潰瘍在癒合過程中會造成十二指腸球部的變形,此變形符合下列何者?
39歲女性,健康檢查時發現有心雜音,進一步做了電腦斷層檢查影像如附圖,最可能的診斷為下列何者? [圖片]
75歲女性被家人送至急診室,主訴最近 1個月食慾不振和全身虛弱,過去病史有高血壓及糖尿病約 10年。 上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉(hyponatremia)的敘述, 下列何者最不適當?
依據 2015美國心臟學會心肺復甦術及緊急心臟照護指引,有關心跳停止(cardiac arrest )病人恢復自發性循環(return of spontaneous circulation, ROSC)後,下列敘述何者正確 ?
關於糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)之敘述,下列何者最不適 當?
60歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化,因處理魚鰭不慎刺傷左手,隔天出現發燒,手掌與手背出現暗黑色出血的水泡,檢傷時生命徵象如下:體溫 38.1℃,心跳 140/min,呼吸 24/min,血壓 80/54 mmHg ,此病人的病因與處置,下列何者最正確?
一位 48歲男性因急性腹痛住院。他曾接受過腹部手術,在住院前 2 天開始感到肚臍周圍有陣發性絞痛,厲害時伴有嘔吐,其腹痛與姿勢無關,仍可平躺,這 2 天沒有大便。身體診察發現腹部鼓脹,腸子蠕動音較高亢,且頻率增快,但無明顯腹部肌肉僵硬( rigidity )現象。下列各項敘述,何者錯誤?
美國 Dr. Linda Fried 團隊所提出的老人衰弱( frailty )定義不包括下列何者?
下列何者不是體溫偏低( hypothermia )的危險因子( risk factor )?
有關高脂血症治療用藥之敘述,下列何者錯誤?
接受腎移植後可能出現的伺機性感染( opportunistic infection )中,下列何者感染較常出現於移植後一個月內?
臨床上診斷心包填塞( pericardial tamponade )需要高度的警覺性,臨床上心包填塞的 Beck's triad 是指下列那一種情況?
許多疾病可引發次發性肺高壓( secondary pulmonary hypertension ),下列何者除外?
下列有關先天性主動脈狹縮( congenital coarctation of the aorta )之敘述,何者錯誤?
有關慢性心衰竭(左心室射出分量 <35% )的口服藥物治療原則,何者錯誤?
下列何者比較不會造成 atrioventricular block ?
一位 50歲男性病人,因急性下壁心肌梗塞,接受緊急心導管治療,在 right coronary artery 置放支架後血壓130/90 mmHg,心跳 90/min ,轉至加護病房治療,隔天要拔除 femoral sheath 時,病人主訴做導管處傷口異常疼痛,之後臉色蒼白,血壓下降至 80/50 mmHg ,心跳也下降至 40/min ,則此時立即的處理何者最恰當?
下列有關經皮冠狀動脈介入術( PCI )的敘述何者錯誤?
48歲男性,有高血壓及吸菸史,早上 8 點進辦公室便感到胸口悶痛、冒冷汗,被同事送至急診, 9 點做心電圖顯示如下圖,你是急診醫師,下列判斷及處置何者正確? [圖片]
李先生, 29歲,是位業務員。他過去一年來斷斷續續有下腹痛的現象,伴隨有解便次數增加及軟便情形,且常於上完大號後腹痛減輕。有關病情,下列何者最不正確?
一位 48歲男性,因 5 個月來出現餐後腹痛、腹脹及嘔吐等症狀而就醫。他在 5 年前曾因胃穿孔而開刀( subtotal gastric resection+Billroth II anastomosis )。病人之 body mass index 是 19 kg/m²、血清 albumin: 3.1 ( normal : 4.3~5.4) g/dL、 Hb: 9.6 ( normal : 13
58歲酒精性肝硬化患者,有食道靜脈瘤出血病史,因吐血而就醫,血壓 90/50 mmHg 、心跳: 148/min ,意識不清並躁動,下列的初步處置,何者為宜?①建立中心靜脈導管或兩條周邊靜脈導管以利大量輸液輸注 ②給與 propranolol( β blocker )以降低肝門靜脈壓,減緩出血程度 ③安排大腸鏡檢查 ④給與氣管插管以避免吸入性肺炎
一位 40歲女性病人,主訴胸口燒灼感,正中胸骨下微痛,平躺睡覺時不適加劇,甚至有咳嗽之情形。下列何者為最可能之診斷?
一位 53歲女性病人主訴食慾不振與茶色尿有 10 天。身體診察顯示無發燒、無腹部壓痛,但有黃疸。血液檢查顯示: bilirubin( total/direct ): 8.2/5.8 mg/dL 、 ALT : 148 U/L 、 WBC : 5600 /mm³。下列進一步之檢查何者對診斷沒有幫助?
一位 32歲女性主訴全身皮膚發癢與膚色變黑。血液檢查顯示: bilirubin ( total/direct ): 3.8/2.9 mg/dL , ALT :235 U/L(正常值< 40 U/L ), alkaline phosphatase : 312 U/L (正常值< 100 U/L )。腹部超音波並無特殊之發現。下列何者對此病人之診斷沒有幫助?
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染不會造成下列何者疾病?
關於 Charcot's triad ,下列何者不是條件之一?
對於早期( TNM stage 1 或 BCLC stage 0 or A )的肝細胞癌( hepatocellular carcinoma ),且沒有肝失代償(hepatic decompensation )的情況下,以下那一種治療是較好的選擇?
關於大腸憩室症( diverticular disease ),下列敘述何者正確?
下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症( renal tubular acidosis )引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值?
56歲男性病人因意識不清至急診,身體診察發現呼吸 22 次 / 分鐘且深沉,初步血液檢查 K⁺ 4.6 mEq/L、 Na⁺ 138mEq/L、 Cl⁻ 99 mEq/L、 HCO₃⁻ 10 mEq/L,動脈血氣分析呈現 pH 7.20 、 pCO2 22 mmHg,此病人最不可能的診斷為:
65歲女性病人糖尿病已 15 年, 1 個月前血中肌酸酐( creatinine )為 1.1 mg/dL , 3 天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促,今日意識不清、發燒持續,送至急診,血壓 130/70 mmHg ,身體診察右下胸有濁音,胸部 X 光呈現右下肺浸潤病灶,血中白血球 16,580 /μL 、血中肌酸酐 8.5 mg/dL 、血中鉀離子 6.5 mEq/L 、 HCO₃⁻ 12m
一名 63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石,下列何項措施無法預防結石復發?
下列有關腎因性全身纖維化( nephrogenic fibrosing dermopathy )的敘述,何者錯誤?
關於急性腎損傷( acute kidney injury )的治療方式,下列何者錯誤?
63歲女士因背痛服用 diclofenac 持續半年,因下肢水腫至門診求診,最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查:血壓 126/66 mmHg ,心跳每分鐘 74 下,雙側下肢水腫程度 1+ 。血液檢查:白血球 7,900/μL ,血色素 10.9 g/dL ,血小板 282,000/μL ,球蛋白 3.9 g/dL ,白蛋白 3.0 g/dL ,尿素氮 12 mg/dL ,肌酸酐 0.63 mg/
27歲女性,主訴兩手小關節的酸痛,併有光過敏及 Raynaud's phenomenon 。在門診的檢查結果為: ANA 1 :160 speckled, RF 42 IU/mL ( normal<10 IU/mL ), hemoglobin : 10.7 mg/dL , ESR 37 mm/1h , CRP : 0.06mg/dL, anti-dsDNA 144 IU/mL ( normal<1
乾癬( psoriasis)病人較常出現下列何種基因?
Cytoplasmic ANCA ( antineutrophil cytoplasmic antibodies )在下列那一種全身性血管炎中出現的百分比最高?
關於原發性免疫缺陷疾病( primary immunodeficiency diseases )和免疫功能檢查的敘述,下列何者正確?
35歲男性因腦膜炎住院。腦脊髓液培養為李斯特菌(Listeria monocytogenes)。他主訴近一年來曾經發生過 2次帶狀疱疹。下列何項檢查對評估病人目前免疫功能最為適當?
一位 36歲病人過去無特殊病史,最近發現頸部及腋下有多顆直徑 1 ~ 3 公分之淋巴結,腹股溝亦有數顆淋巴結,最大者直徑約 4 公分。頸部淋巴結切片診斷為 B 細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤( diffuse large B cell lymphoma)。對此病人最適當的治療為?
一位 40歲亞裔女性病人,沒有抽菸史,最近被診斷有非小細胞肺癌第四期。下列何種基因檢測對她的治療選擇最重要?
下列有關費城染色體陽性之急性淋巴芽細胞白血病( ALL )的敘述何者錯誤?