所謂嚴重型 A型血友病( severe hemophilia A )是指血中第八凝血因子( factor VIII )之濃度低於正常值之多少%?
胃腺癌( gastric adenocarcinoma )依組織學分為 diffuse type 及 intestinal type 。以下有關兩者的敘述,何者錯誤?
65歲男性,因大便習慣改變合併有間歇性血便,到院就診。經系列檢查,發現患有一位於乙狀結腸的腫瘤,手術證實為 adenocarcinoma ,臨床及病理分期為 T2N2M0 。下列敘述何者正確?
一位 18歲男性,因為輕微黃疸而來門診求醫。身體診察除了鞏膜泛黃之外,並無其他異常。患者血液數據顯示:白血球 10,000/μL ,分類無明顯異常,血紅素 13.3 g/dL , MCV ( mean corpuscular volume ) 84.5 fL ,MCHC( mean corpuscular hemoglobin concentration ) 37.0 g/dL ,血小板 218,
一位 31歲男性,過去無特殊病史,因血尿與倦怠無力而被送到急診求診。身體診察呈現結膜蒼白與多處皮膚瘀青。實驗室數據顯示:白血球 3,000/μL ,分類 blast 5% , promyelocyte 67% , segmented neutrophil 5% ,lymphocyte 18%。血紅素 9.0 g/dL ,血小板 31,000/μL , lactate dehydrogenase (
關於慢性阻塞性肺病( COPD ),下列敘述何者最正確?
45歲男性重症肌無力病人,因為上呼吸道感染後肌無力症狀惡化,且意識紊亂,由家人送至急診處。動脈血氧氣體分析( room air )結果如下: PaCO2 70mmHg, PaO2 55 mmHg, HCO₃⁻ 26 mEq/L。下列敘述何者錯誤?
下列何種因素易導致吸入性肺炎( aspiration pneumonia )?①全身性硬化症( systemic sclerosis ) ②巴金森氏症( parkinsonism ) ③肺部纖維化( pulmonary fibrosis ) ④無脾症( asplenia )
有關間質性肺疾( interstitial lung disease )主要病理生理學的變化,下列敘述何者錯誤?
下列有關結核性肋膜積液( tuberculous pleural effusion )之敘述,何者錯誤?
50歲之女性病人,因呼吸困難而前來就診,近距離即可聽到其吸氣時有 stridor 聲音,最可能診斷為下列何者?
74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有 3 個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症,服用alendronate 70 mg/week , calcium citrate 及 Vit.D ,並未服用中藥。身體檢查:病人有庫欣氏症體態,四肢肌肉萎縮無力。抽血檢查: ACTH<10 pg/mL , Cortisol<1 μg/dL ,電解值正常。下一步的最佳檢查是:
25歲女性,有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀,正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下列何處置應最優先考量?
50歲女性,每日尿量 5 公升,限水測試後,尿滲透壓並無變化,每小時尿量並未減少。 5 小時後,靜脈注射desmopressin acetate 2 μg ,尿滲透壓上升,每小時尿量減少。下列何者是此病人最適當的診斷?
實體腫瘤( solid tumor )引起之高血鈣症,最常因腫瘤分泌下列何者而引起?
糖皮素( glucocorticoids )最不可能出現下列何種副作用?
有關葡萄糖恆定( glucose homeostasis )的敘述,下列何者最為恰當?
有關肥胖的敘述,下列何者錯誤?
一位 26歲男同性戀,出現 4 週左右發燒、腹瀉、食慾不振、肛門潰瘍和體重減輕,身體診察發現口腔有念珠菌感染,血液培養長出 nontyphoidal Salmonella,此時首要考慮下列何種疾病?
77歲病患有糖尿病和高血壓 10 年,持續接受藥物( metformin 、 amlodipine 、 aspirin )穩定控制外,身體健康,並維持規律運動。家人描述病患在最近結束郵輪旅遊 4 天後,出現漸進性發燒、寒顫、乾咳和腹瀉,來院前意識不清。病人就醫時,檢查發現病患對於環境、時間、和人定位感喪失,體溫 39.5℃ ,血壓 96/58 mmHg ,脈搏每分鐘 128下,呼吸急促,每分鐘 3
下列何種抗生素的使用一般不需依腎功能的高低而調整使用劑量?
下列何者是普通感冒最常見之致病病毒?
下列關於Listeria monocytogenes的敘述,何者正確?
下列關於上呼吸道感染的敘述,何者最不恰當?
下列關於二級梅毒( secondary syphilis )的臨床表現與治療,何者錯誤?
25歲男性氣喘病人至門診求診,主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇,白天運動量沒有太大問題,但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ~ 4 次,晚上睡覺偶爾會胸悶醒來,尖峰呼氣流量為正常預測值之75%,則此病人氣喘的控制情況為何?
承上題【25歲男性氣喘病人至門診求診,主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇,白天運動量沒有太大問題,但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ~ 4 次,晚上睡覺偶爾會胸悶醒來,尖峰呼氣流量為正常預測值之75%,則此病人氣喘的控制情況為何?】,此病人的最佳藥物使用,應建議如何調整?
有關男女性青少年在發育特徵的差異,下列敘述何者錯誤?
關於老年人譫妄( delirium )的敘述,下列何者正確?
關於食道裂孔疝氣( hiatal hernia ),下列何者錯誤?
下列兩張圖為肝之超音波掃描,以下相關敘述何者錯誤? [圖片] [圖片]
下列關於糖尿病酮酸中毒( diabetes ketoacidosis, DKA )之敘述,何者最不適當?
下列何種臨床情況,最不適合使用阿托平( atropine )作為心跳低於每分鐘 50 下的治療?
18歲高中男生身高 182 公分,體重 58 公斤,平常喜歡打籃球,昨天打籃球時,突然感到左胸疼痛,感覺是尖銳的痛且深呼吸更嚴重,有喘不上來的感覺,他最有可能的診斷為何?
82歲的李奶奶最近有些小感冒,醫師開了一些藥物給她吃。從 3 天前起,她開始活動力下降,胃口不好,昨天開始發燒,今天早上家人發現無法叫她起床,人不太清醒,於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估(initial evaluation ),下列那一個項目最不需要?
下列何種狀況不是使用 angiotensin-converting enzyme ( ACE ) inhibitors 的禁忌?
有關自體免疫疾病在男性與女性之間,其發生率( incidence )與特色的敘述,下列何者最不適當?
一位 70歲男性糖尿病患,長期服用 glimepiride 、 metformin 、 acarbose 、 pioglitazone 控制血糖。接受血管攝影 4 天後,因意識不清被送至急診。抽動脈血液檢驗結果顯示代謝性酸中毒( pH 6.8 、 PCO₂ 39.3 mmHg、 HCO₃⁻ 6.2mEq/L)、 BUN 86 mg/dL 、 creatinine 6.8 mg/dL 、 Na⁺ 1
下列有關腹瀉的敘述,何項最適當?
胡先生 76歲患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全及心房顫動於心臟科門診追蹤治療,主訴近兩天頭暈、倦怠及運動後呼吸急促之症狀,在急診測得之心跳呈現不規則,每分鐘約為 32 下,以下何者門診用藥最不可能和其症狀相關?
80歲肥胖女性住院病人,因為漸進出現的雙下肢水腫,夜間喘咳和新出現的輕微發燒,在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了 B 型利鈉胜肽( B-type natriuretic peptide, BNP ),檢查數值為 100 pg/mL ,有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確?
65歲有冠心症,經乙型阻斷劑( β blockers )治療且症狀穩定的男性病人,因為咳嗽與黃色痰,接受胸部 X 光檢查,結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的( tortuous )主動脈,同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有 4 公分大小的主動脈瘤,沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤,下列處置何者較佳?
下列何者成年人的先天性心臟病於出生時即為 cyanotic type ?
22歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為:意識清楚,體溫 37 ℃,心跳每分鐘 160 次,血壓 110/70 毫米汞柱,呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下,以下處置何者最不恰當? [圖片]
當高血壓病人同時合併下列狀況時,較不考慮有次發性高血壓?
一位 55歲男性病人在 3 個月之內發生數次暈厥( syncope ),每次都是坐姿時發生,每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識,沒有任何後遺症;初步的身體診察並未發現心血管方面的異常,病人臥姿的血壓是 130/80mmHg,沒有姿態性低血壓,以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因?
下列何項因素不會影響正確的血壓測量?
肝硬化病人身體診察常發現的身體表徵,下列何者錯誤?
有關 dumping syndrome ,下列何者為最常見的原因?
62歲肝硬化合併黃疸患者,抽血結果如下: albumin 2.55 g/dL (正常 3.5 ~ 5.0 ); ammonia 98 μg/dL (正常<70); bilirubin( total ): 21.05 mg/dL (正常 0.2 ~ 1.0 ); PT 16.3 seconds (正常< 11.2 ); ALT ( GPT ) 100U/L(正常< 40),下列何者不宜作為本病人肝衰