30 歲健康男性,早晨起床刷牙時發現臉歪到左邊,漱口時水會從右嘴角流出,右眼無法緊閉,右耳殼及耳道較為紅腫,伴有小水泡,且會疼痛。根據病史及臨床症狀,下列敘述何者最適合?
關於粒線體肌病變(mitochondrial myopathies),下列敘述何者錯誤?
關於急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome)的敘述 ,下列何者正確?
36 歲健康女性,因為發燒頭痛數日來到急診。病人意識混亂、頸部僵硬,但腦部電腦斷層檢查無異常。腦脊髓液檢查發現,白血球 20 個/μL,絕大部分是淋巴球,紅血球有 2個/μL,蛋白質 45 mg/dL,葡萄糖 50mg/dL,血液中葡萄糖80 mg/dL。最可能的診斷是:
下列何者是自主神經病變時的臨床表徵?
有關認知障礙症(major neurocognitive disorder)之診斷條件,下列敘述 何者錯誤?
41 歲女性患者,主訴近幾天有頭痛、噁心和嘔吐症狀,接受電腦斷層檢查,圖 A 為未注射顯影劑的影像,圖B 則為注射顯影劑後的影像,在圖 B 箭頭所指的是: [圖片]
下列何者非治療重症肌無力症之正確方式 ?
48 歲男性罹患高血壓多年,沒有規則服藥。在工作中,突然感覺右臂、右腿及右臉麻木( numbness ),但沒有明顯的無力( weakness ),最可能的病灶位置( lesion site )在何處?
磁振造影( MRI )在 臨床運用中,對於接近大腦皮質( cortical )或是腦室( ventricle )旁的腦部梗塞,下列何種序列( sequences )可提供最高敏感 度將病灶突顯出 來?
因腦中風造成閉鎖症候群( locked-in syndrome ),下列何者為最常見的原因?
有關顳葉癲癇( temporal lobe epilepsy )的敘述,下列何者錯誤?
下列對於癲癇診斷分類何者正確?
36 歲男性,主訴近 2年每年冬天都有持續 2個月,在後眼窩劇烈疼痛,固定每晚發作,且時間約 15 分鐘到 3小時不等,每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是:
關於亨丁頓舞蹈症( Huntington disease )之敘述,下列何者錯誤?
一位 52 歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診,該病人過去有偏頭痛之病史,最近並無外傷病史。身體檢查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感,注意力、遠程記憶( remote memory )及語言功能都還正常, 常規之實驗室檢查結果都正常。 該患者 7小時後,症狀自然緩解。最可能的診斷是:
巴金森氏病人服用左多巴( levodopa )者,會比服用多巴胺促效劑( dopamine agonist )者容易出現下列何種副作用?
關於肌強直營養不良( myotonic dystrophy ),下列敘述何者錯誤?
下列有關馬尾症候群( cauda equina syndrome )的敘述,何者正確?
下列分泌何種荷爾蒙的腦下垂體腺瘤( hormone-secreting pituitary adenoma ),可以考慮服用多巴胺促效劑(dopamine agonist )治療?
42 歲男性,沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史; 15 天前曾有 2天腹瀉,緊接著雙腳腳底有麻刺感,逐漸轉為麻木,沿著腳底一路麻到膝蓋,也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱,雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測,何者最為正確?
承上題【42 歲男性,沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史; 15 天前曾有 2天腹瀉,緊接著雙腳腳底有麻刺感,逐漸轉為麻木,沿著腳底一路麻到膝蓋,也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱,雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測,何者最為正確?】,若在急診處,下列何種項目是最不需要的檢查?
關於不寧腿症候群( restless leg syndrome ),下列何者錯誤?
一位 22 歲女性,因左頂葉出血,接受腦部血管攝影檢查如圖,診斷是? [圖片]
有關 neurofibromatosis type 1 ( NF-1 )的敘述,下列何者錯誤?
頸動脈剝離( carotid dissection )最不常發生於下列何者疾病?
下列何者最不可能是腦部小血管梗塞( small-vessel infarction )所表現的中風症狀?
一位 70歲男性病人,有多年高血壓病史,沒有常規藥物控制。早上做晨間運動時,突然失去意識倒地不起,經119轉送急診,腦部電腦斷層掃瞄如下圖,最有可能的診斷為: [圖片]
下列何者不是猝睡症( narcolepsy )的臨床症狀?
65歲女性,因左側頭痛合併全身虛弱疼痛,下列敘述何者不是顳動脈炎( temporal arteritis )之特性?
28歲男性,為頑固型癲癇病人,目前已使用 3 種高劑量的口服抗癲癇藥物控制中,每週仍有多次短暫意識喪失,有時合併四肢抽搐,經腦部核磁共振檢查發現有雙側海馬回硬化( hippocampus sclerosis )。對此病人不建議採用下列何種外科手術治療?
59歲女性,出現漸進性行動遲緩( slow motion ),左側肢體動作笨拙。如果這個病人是罹患巴金森氏病(Parkinson disease ),最不可能出現下列何種症狀?
一位 60歲男性因為記憶減退,時常遺失東西,被女兒懷疑有失智症( dementia )帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙( mild cognitive impairment )和失智症?
服用下列那一種藥物之後,可能會出現兩手的顫抖,必須與本態性顫抖( essential tremor )做鑑別診斷?
60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意,下肢感覺異常,包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失,核磁共振發現有一腫瘤,此腫瘤最可能位於何處?
有關肌肉失養症( muscular dystrophy )的描述,下列何者正確?
有關恰克 –馬利 –杜斯氏症( Charcot-Marie-Tooth disease, CMT )的敘述,下列何者正確?
下列和庫賈氏症( Creutzfeldt–Jakob disease )相關的敘述,何者正確?
關於神經系統感染,下列敘述何者正確?
45歲女性,為減重並避免高血壓,過去 2 個月只食用極度少鹽少糖的餐點,因為全身無力倦怠被送到醫院。血液生化檢查發現血中的鈉離子濃度為 117 mEq/L ,醫師緊急使用高濃度( 3% )的食鹽水靜脈點滴補充,在 6 小時內血中鈉離子濃度升高到 137 mEq/L ,結果病人出現神經學症狀。有關低血鈉的處理及這位病人的神經學病變,下列何者正確?
72歲男性,突然昏倒,送急診室,未注射對比劑之腦部電腦斷層( CT )檢查如圖,診斷是: [圖片]
4歲男孩,因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診,而且無法很順利的由椅子站起來,需要雙手幫忙,抽血發現血中 CK (Creatine kinase )濃度為 18,000 IU/L ,過去史顯示 3歲以前發展里程碑是正常的,本病例最可能的診斷是:
40 歲男性,自 2個月前開始有漸進性的右側耳鳴,此耳鳴與脈搏頻率相近,夜間會較大聲且影響其睡眠,並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何?
75 歲男性,有高血壓及心房顫動多年,突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時,初步的腦部 CT 未顯示腦出血,下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物( tissue plasminogen activator, tPA )治療?
李小姐, 55 歲,因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室,其電腦斷層攝影檢查( CT )如下圖。下列敘述何者錯誤? [圖片]
李先生, 45 歲,患有偏頭痛( migraine ),無高血壓、糖尿病病史,因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史,弟弟除腦梗塞外,也有失智症( dementia )。下列敘述何者最正確?
關於癲癇手術( epilepsy surgery )的敘述,下列何者錯誤?
關於睡眠呼吸中止症( sleep apnea )的敘述,下列何者錯誤?
抗癲癇藥物在患者的血液中達到穩定濃度( steady state concentrations )的時間通常是此藥物半衰期的幾倍?
85 歲老太太身體一向硬朗,行動自如,女兒從美國回來,與老太太共眠。半夜,老太太醒來,問床邊人:妳是誰?同住家人表示,這幾個月來,老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜,常常買回來冰箱已堆滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病?