一位70歲老菸槍伯伯,曾因慢性阻塞性肺病在近10年內多次住院,這次因為3天來呼吸窘迫逐漸加重送來急診。發現病人嗜睡並叫不太醒。理學檢查發現沒有發燒,肺部囉音並不明顯但吐氣末期有高頻連續音。未使用氧氣時,動脈血氣體分析 pH:7.28,PaCO₂:70 mm Hg,PaO₂ : 55 mm Hg,首先要做什麼處置最恰當?
55歲慢性阻塞性肺病男性,因嚴重呼吸困難,放置氣管內管接上呼吸器後仍顯示呼吸費力。呼吸器波形顯示如下,什麼問題導致此狀況? [圖片]
承上題【55歲慢性阻塞性肺病男性,因嚴重呼吸困難,放置氣管內管接上呼吸器後仍顯示呼吸費力。呼吸器波形顯示如下,什麼問題導致此狀況?】,此時呼吸器設定為壓力控制模式,吸氣壓力25 cm H₂O,呼吸頻率每分鐘25次,吐氣末正壓(PEEP)5 cm H₂O,I:E: 1:2,吸入氧氣濃度為30%(SpO₂ 96 %),氣流驅動(flow-trigger)1 L/min。下列調整何者無法改善病人問題?
78歲男性,因腸阻塞住院,住院中慢性阻塞性肺病急性發作,未使用氧氣下SpO₂:88%,pH:7.29,PaCO₂:53 mm Hg,PaO₂:55 mm Hg,HCO₃⁻:22.3 mEq,下列何者錯誤?
65歲男性,目前仍有抽菸,一天2包,平日慢性咳嗽有痰,最近這2~3個月活動時呼吸會喘,關於慢性阻塞性肺病的敘述,何者錯誤?
70歲男性,自18歲起長期抽菸一天1包,慢性咳嗽有痰約5年,肺功能FEV₁:56%預測值,FEV₁/FVC:65%,mMRC 2 ,過去一年曾因急性惡化住院1次,下列何者正確?
一位79歲,患有慢性阻塞性肺病之男性病人因呼吸困難程度加重而掛急診,何種情況下給予病人抗生素,缺乏實證醫學之依據?
下列關於非侵襲性正壓機械通氣(NIV)用於氣喘急性惡化之敘述,何者正確?
慢性阻塞性肺病病人急性惡化,出現何種狀況必須立即插氣管內管使用侵襲性呼吸器?
75歲慢性阻塞性肺病的男性患者,因敗血症合併呼吸窘迫從他院轉入,途中使用BiPAP。轉入後病患意識不清,動脈血氧分析為pH:7.21,PaCO₂:58 mm Hg,PaO₂:59 mm Hg,SpO₂:90%,HCO₃⁻:23 mEq/L。下列何者為適當處置?
有關急性冠心症(acute coronary syndromes)病人接受氧氣治療之敘述,下列何者錯誤?
60歲COPD男性,因為發燒、咳嗽加劇、加上有黃濃痰來到急診,呼吸困難,胸部X光片沒有顯著的變化,痰液抹片Gram stain染色出現革蘭氏陽性雙球菌,下列何者正確?
年輕氣喘病人因急性發作,在家中使用短效性支氣管擴張劑後仍無改善來到急診,理學檢查顯示病人意識清楚,雙側有喘鳴音(wheezes),呼吸次數30/分,血氧濃度93%。下列各項處置,何者較不合適?
一位16歲女性病人,無抽菸史,因上呼吸道感染併發氣喘急性發作被家人送至急診。病人呈急性呼吸窘迫狀況,呼吸輔助肌使用,呼吸次數每分鐘16次,聽診發現兩肺瀰漫性喘鳴音(wheezing),動脈血氣體分析結果,PaCO₂:45 mm Hg,代表何種狀況?
慢性阻塞性肺病病患,運動後感覺喘,下列那一種治療是改善運動喘最好的選擇?
一位20歲女性因嚴重氣喘急性發作導致呼吸衰竭,接受氣管內管插管及呼吸器使用,半小時後病患血壓下降,臨床判斷為病患之內因性吐氣末正壓所造成。下列處置何者較不適當?
關於自發性吐氣末正壓(auto-PEEP)敘述,下列何者錯誤?
28歲女性病人,小時候曾經有氣喘,青春期後就不曾發作過,慢性間歇性胸悶、咳嗽伴隨呼吸不順已經半年,半夜及清晨比較厲害,常常咳嗽。經醫師診斷為氣喘,下列治療何者正確?
根據2017年新版的慢性阻塞性肺病指引(GOLD guideline),主要以下列何者區分為group ABCD?
關於氣喘及慢性阻塞性肺病的肺功能檢查,下列敘述何者正確?
下列有關慢性阻塞性肺病肺部復健之敘述,何者正確?
一位34歲女性因氣喘發作被送至急診,病人有嚴重呼吸困難,出現胸腹運動不協調(paradoxical motion)動作,經鼻管給予3L/min之氧氣30分鐘後,病人意識模糊,血氧飽和度為85%,此時最適當的處置應是:
氣喘病人因急性惡化而導致呼吸衰竭,下列敘述何者正確?
有關心臟衰竭導致低血氧使用非侵襲性正壓呼吸器時,下列敘述何者錯誤?
關於心衰竭病人併低血氧呼吸衰竭,除了氧氣治療外,下列處置何者錯誤?
一位65歲男性,抽菸,有高血壓病史,突發撕裂性胸痛,並傳到背部,左右手血壓明顯不同,最可能之診斷為: