不論糖尿病或非糖尿病患者,血脂異常的疾病根源在於胰島素阻抗性(Insulin resistance) 及 脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常,一般常見的疾病狀態為膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加,高密度脂蛋白( HDL)減少 相關,以下有關血脂異常的疾病狀態敘述,何者為錯誤的?
胰島素是治療糖尿病,控制血糖的重要針劑藥物,以下有關胰島素治療的說明及其生理機轉,何者是正確 的?
依照 2017台灣高危險病患血脂治療指引,糖尿病患者以生活型態及藥物治療為基本標的,下列敘述,何 者為錯誤的?
陳先生,82歲,身高168公分,體重58公斤,糖尿病病史20年,目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素治療。但經常會漏打餐前胰島素,一個月前之HbA1c為8.8 %,近一周出現感冒之症狀,沒有發燒之紀錄,但是胃口不佳。此次因意識狀況不清,送至急診就醫,急診之血糖為525 mg/dL,鈉離子為151 mEq/L,'鉀離子為3.5 mEq/L,尿素氮BUN為62 mg/dL,肌酸酐Cr為 2.6 mg/
糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity),在新陳代謝疾病的範疇內,彼此密切相關,下列之有關此兩類疾病敘述中,何者有誤?
糖尿病用藥的機轉,與病患空腹或飯後血糖控制密切相關,口服降血糖藥物中,有些與胰島素分泌或胰島素阻抗性有關,有些則無直接關聯(non-insulin dependent),以下降血糖藥物中,何項藥物為非胰島素相關(non-insulin dependent)之機轉?
糖尿病的治療,生活型態管控飲食及運動之外,口服或注射型藥物也是關鍵控制因子,下列有關糖尿病藥物之敘述,何者為錯誤之描述? (1) Metformin可以安全地使用於eGFR < 30的糖尿病患者 (2)Sulfobnylurea類之降血糖藥物,容易造成病患之低血糖及體重上升 (3) 國內糖尿病學會之建議中,HbA₁c糖化血色素應控制於 < 6% (4) Sodium glucose co-tran
Sodium glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor) 是近幾年來使用於糖尿病患者之新型口服降血糖藥物,降血糖之機轉是經由尿液將葡萄糖排出體外,以下有關本項藥品之敘述,何者為錯誤的?
在內科糖尿病血糖之控制中,胰島素(lnsulin)及GLP-1 receptor agonist (GLP-1 RA)注射型製劑是重要的控制藥物,以下有關胰島素及GLP-1 RA治療之描述,何者為錯誤的?
陳先生,40 歲,身高173公分,體重 84 公斤,近一年來,體重增加了6 公斤。並無糖尿病之家族及個人病史,半年來,曾經有數次不明原因的昏倒,都在30 分鐘內甦醒過來。門診病無心律不整或異常神經血管之異常狀況。本次因再度於工作時昏倒,但是意識持續不清,因此送到急診。急診之血壓為110/68 mmHg,脈搏為規律的72 bpm,急診之血糖顯示為35 mg/dL,給予50%之葡萄糖輸液後,恢復意識。
Glitazone(TZD)類之降血糖藥物,屬於胰島素增敏劑,可以改善胰島素在人體內之敏感度,但是也有些藥物之副作用,以Pioglitazone為例,使用相關藥物副作用包括下列何者? (1)骨質疏鬆 (2)認知障礙 (cognitive dysfunction) (3)水腫 (4)腦中風 (Storke) (5)體重及脂肪組織增加。
李先生,56歲,糖尿病病史為10年,兩年前因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架,目前使用藥物包括: 預混型胰島素 (Premix insulin),高血壓藥物為每日valsatan 160mg 及amlodipine 5mg ,膽固醇藥物為 rosuvastatin 每日20mg。目前HbA₁c 為 6.8%,LDL cholesterol 為 50 mg/dL,HDL cholesterol 31
低血糖的發生,有時與糖尿病之治療密切相關,但非糖尿病之疾病也可能發生低血糖,下列敘述的病症中,何者為低血糖發生的原因? (1)使用胰島素或sulfonylurea 類降血糖藥物 (2)庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome) (3)胃切除手術後 (Post-gastric bypass survey) (4)腎上腺機能不足 (Adrenal insufficiency) (5) 肢端
以下有關糖尿病、高血壓及高血脂治療藥物的敘述,何者為錯誤的? (1)隨著年齡的老化,血糖控制的HbA₁c及血壓控制範圍,高齡的糖尿病病患會較年輕的糖尿病患者寬鬆些 (2)目前糖尿病高血壓治療的首選藥物為 Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)或 angiotension receptor blocker (ARB) (3)糖尿病患者如需藥物控制
下列那一項非診斷第1型糖尿病的必要條件︰
陳小姐,36歲 ,身高160公分,體重73公斤,最近兩年,體重自58公斤增加至目前之體重。無個人或家族之糖尿病史。最近兩年,數次在家中或工作場所,因昏倒意識不清,送至急診就醫,曾於急診發現血糖值為32mg/dL,在注射50%葡萄糖液後恢復意識。之後,曾於神經內科及家庭醫學科就醫複查,並未發現神經學異常或糖尿病。本次再度因意識狀態不清,送至急診就醫,急診血糖值為28 mg/dL,注射葡萄糖液後恢復意
在台灣,第二型糖尿病患者眾多,除了生活型態、飲食及運動來預防之外,一旦確診為糖尿病之後,藥物治療也是非常重要的一環。以下有關糖尿病之敘述,那一些是錯誤的?(1). Biguanide之Metformin是糖尿病治療原則的第一線用藥,但是英國之治療指引建議,當eGFR < 45 時,即不應使用Metformin (2). 目前國內及美國糖尿病學會之建議,HbA1c (糖化血紅素)之控制目標為 7%
胰島素是治療糖尿病,控制血糖的重要針劑藥物,以下有關胰島素治療的說明及其生理機轉,何者是錯誤的?
根據世界衛生組織(WHO)及美國糖尿病學會之臨床建議,糖尿病診斷之標準,以下何者為錯誤的?
統計上顯示至少7%之懷孕婦女為妊娠性糖尿病,雖然產後大多數之婦女,血糖都可以恢復到正常範圍之內,但仍有35-60%的妊娠性糖尿病婦女,在10至20年期間仍會進展為真正之糖尿病患。以下有關妊娠性糖尿病之相關敘述,那一些是錯誤的? (1). 妊娠性糖尿病增加的趨勢,與婦女肥胖率的增加,密切相關 (2). 妊娠性糖尿病的表現,主要與患者胰島素分泌不足相關 (3). 在懷孕期間,初次發現之血糖異常,如果符
血脂異常的疾病根源在於脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常,一般常見的疾病狀態與膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加,高密度脂蛋白 (HDL)減少相關,以下有關血脂異常的疾病狀態敘述,何者為錯誤的?
陳先生,72歲,糖尿病史20年,目前接受口服糖尿病藥物及基礎胰島素治療,最近一次之HbA1c為7.5%,居家自我監測之早晨空腹血糖在140-160 mg/dL左右。病患也因心臟衰竭病史於心臟內科規律治療。本次因呼吸喘及下肢水腫,至急診就醫。急診之隨機血糖為226 mg/dL,鈉離子為146mEq/dL,鉀離子為3.2 mEq/dL,肌酸酐為1.8 mg/dL,血壓為98/62 mmHg,脈搏為10
就糖尿病之血糖控制而言,胰島素阻抗 (insulin resistance)是重要的致病機轉,Thiazolidinedione (TZD)是增加胰島素敏感度的重要藥物,但是藥物必須留意其副作用,目前國內TZD類藥物,僅有pioglitazone,下列之選項中,那些是必須留意的藥物副作用? (1). 骨質疏鬆 (2). 水腫 (3). 體重增加 (4). 尿道感染 (5). 腦中風
糖尿病治療中,低血糖是常見的併發症之一,預防及治療糖尿病的併發症,是一般醫學中的重要課題,以下有關糖尿病低血糖之敘述,何者有誤?
李女士,62歲,可自由活動,與家人同住,數次因肺炎或泌尿道感染住院治療,血糖異常病史2年。目前並未接受口服藥物控制血糖。本次因肺炎住院,抗生素使用5天後,評估情況穩定,預計2天後出院。目前生命徵象穩定,入院隨機之HbA1c 為8.2 %,住院之第五天晨間空腹血糖為168 mg/dL,當日早餐後兩小時抽血檢查之血糖為223 mg/dL,肌酸酐為 0.6 mg/dL。雖然目前無明顯糖尿病症狀,但仍應多
58歲男性,2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除,此後即服用甲狀腺素治療,病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診,身體檢查無特殊異常,抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH <0.1 μU/mL,FSH、LH皆<1.0 mIU/mL,Testosterone 50 ng/dL,除了Vit D 及鈣之補充外,下
陳女士,56歲,160公分,80公斤,近年來常發生飢餓感,但是吃東西即可改善飢餓之不適。兩年內體重增加15公斤。最近三次因無意識昏倒,被送到急診就醫,在輸注50%葡萄糖液後即甦醒。本次為第三次到急診,急診血糖紀錄為32 mg/dL,血壓為116/68 mmHg,脈搏為66 bpm,因此建議收治住院。在未注射輸液之下,空腹8小時之清晨空腹血糖為88 mg/dL,Insulin 為10.6 μIU/m
Biguanides 類的藥物,Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的?
糖尿病新型用藥中,SGLT-2抑制劑 (Sodium-glucose Co-transporter 2 inhibitor),最近兩年廣泛使用的於糖尿病之治療。下列有關SGLT-2抑制劑的敘述,何者是錯誤的?
陳先生,82歲,身高168公分,體重58公斤,糖尿病病史20年,目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素治療。但經常會漏打餐前胰島素,一個月前之HbA₁c為8.8 %,近一周出現感冒之症狀,沒有發燒之紀錄,但是胃口不佳。此次因意識狀況不清,送至急診就醫,急診之血糖為525 mg/dL,鈉離子為151 mEq/L,'鉀離子為3.5 mEq/L,尿素氮BUN為62 mg/dL,肌酸酐Cr為 2.6 mg/
張先生,50歲,電腦公司副總經理,糖尿病史5年,去年因冠狀動脈疾病住院,心導管檢查後,置放支架。目前已預混型胰島素(Premix insulin) 控制血糖,高血壓藥物為每日Valsartan 160 mg及Amlodipine 5 mg,降血脂藥物為每日Atorvastatin 20 mg。最近HbA₁c 為6.5 %,LDL cholesterol為 55 mg/dL,HDL choleste
Thiazolidinedione (TZD) 類的藥物,屬於胰島素增敏劑 (Insulin sensitizer),研究顯示對於心臟血管及腦中風,可能有相當預防性的意義。以Pioglitazone而言,下列何者為使用此藥時,必須留意的副作用?(1) 體重及脂肪組織增加;(2)情緒沮喪;(3)水腫;(4)骨質疏鬆;(5) 失眠。
低血糖是糖尿病治療過程中、非糖尿病患者相關疾病或使用特定藥物治療時常見的併發症,下列何者是發生低血糖的原因?(1) 不當使用胰島素或口服降血糖藥物;(2)肢端肥大症;(3)胃切除手術後 (Post-gastric bypass surgery);(4)腎上腺機能不足 (Adrenal insufficiency);(5)庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)
糖尿病患者治療中,低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述,何者為錯誤的?
糖尿病的治療中,生活型態控制是必要的。但是藥物治療也不可或缺。下列敘述中,何者為錯誤的?(1)Metformin為糖尿病第一線用藥,eGFR < 30 ml/min/1.73㎡時,仍可安全使用;(2)台灣糖尿病治療指引建議HbA₁c糖化血色素的控制目標為 7.0 %以下;(3)容易發生低血糖之患者,應考慮避免使用胰島素;(4)Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)類的針劑糖
糖尿病治療藥物中,Glucagon-like peptide-1針劑藥物及DPP-4 inhibitor均屬於腸泌素 (Incretin)類藥物,下列有關腸泌素及相關藥物的敘述,哪一個是錯誤的?
追蹤糖尿病病人血糖控制情形的糖化血色素(Glycosylated hemoglobin, HbA1C),請問有哪些狀況會假性增高(fasle high)? 1. Hemolytic anemia 2. Iron dficiency anemia. 3. High dose Vitamin A or C 4. Chronic kidney disease 5. Chronic liver dseas
下列有關於高脂血症的敘述哪一項最正確? 1. 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)中的apolipoprotein 以 ApoB-100 為主 2. ApoB-100 主要在小腸製造 3. 甲狀腺功能低下時,常可見血清中 LDL-C 增加 4. 慢性腎病變 (chronic kidney disease) 時,常可見血中三酸酐油酯 (triglyceride, TG) 濃度下降 5. TG > 40
李先生,45歲,165公分,76公斤,無糖尿病家族及個人病史,曾兩次於工作時昏倒,都在休息30分鐘後逐漸甦醒,心臟內科及神經內科門診檢查無心律不整或神經血管病變異常發現。此次在度因昏倒後,送至急診,但意識持續不清,血壓為112/60mmHg,脈搏規律為66BPM,急診one-touch血糖為28mg/dl,給予50%葡萄糖注射及輸液後甦醒,無神經學變化。建議住院診治。在病房未輸液情況下,空腹8小時
新陳代謝疾病中,糖尿病與肥胖密切相關,以下有關糖尿病及肥胖關係的敘述,何者為非?
第2型糖尿病的治療,生活型態控制是必要項目,但是藥物治療則是飲食及運動外,不可缺的一環。以下有關糖尿病藥物之敘述,何者為錯誤的? 1. Metformin是一般選擇治療糖尿病的第一線藥物,腎功能衰竭,eGFR < 30時,仍可安全使用。 2. Sulphonylurea類藥物容易造成低血糖,以及體重上升。 3. 國內糖尿學會之建議,HbA1c (糖化血色素)的控制目標為7%以下。 4. 胰島素控制
依目前WHO及美國糖尿病學會之建議,有關糖尿病診斷之實驗室標準,下列何者有誤?
李先生,68歲,糖尿病史10年,不規則使用口服降血糖藥物,在門診也不願意接受胰島素控制血糖。心臟衰竭 NYHA Class III,於心臟內科追蹤治療,最近半年無抽血報告。因意識狀態不清,送至急診就醫,急診血糖為628 mg/dl,鈉離子 148 mEq/L,鉀離子 3.8 mEq/L,尿素氮 92 mg/dl,肌酸酐 3.9 mg/dl,動脈血之Ph值為7.28,PaO₂ 82 mmHg,PaC
張先生,55歲,糖尿病史10年,曾因coronary arter disease進行心導管檢查,並置放支架。目前以胰島素控制血糖,高血壓藥物為ARB + CCB,降血脂藥物為 Atorvasatain 40mg qd。目前之體重為76公斤,身高180公分,LDL為62 mg/dl,HDL 為39mg/dl,TG為 682 mg/dl,本次HbA1c 為6.9%,尿液之Microalbumin/cr
王女士,58歲,因肺炎住院,抗生素使用5天後,病況穩定,預計2天後出院。目前體溫為攝氏36.2度,血壓 126/82 mmHg,脈搏為76 bpm。有血糖異常之個人史約2年,但未曾接受治療,入院隨機抽血血糖為186 mg/dl,HbA1c 為 8.6 %,住院第五天之晨間空腹抽血血糖為 154 mg/dl,自備早餐後2小時抽血血糖為 216 mg/dl,Cr 0.7 mg/dl (eGFR 78)
糖尿病患者治療過程中,低血糖是常見之併發症,下列有關糖尿病之低血糖狀況敘述,何者有誤?
目前糖尿病治療藥物中之針劑,除胰島素外,也有GLP-1 receptor agonist針劑藥物,與DPP-4 inhibitors 均為Incretin 類藥物。以下有關Incretin之敘述,何者為正確? 1. GLP-1 (Glucagon like peptide-1) 由腸道之L cell分泌。 2. GLP-1 可刺激胰島素分泌,但也刺激昇糖激素 (Glucagon)分泌。 3. 使用
TZD類藥物,是一種胰島素增敏劑,但是使用時,須注意其副作用,以Pioglitazone而言,下列敘述何者為其使用時,必須留意之副作用? 1. 水腫 (edema) 2. 心肌梗塞 3. 體重及身體脂肪增加 4. 失憶 5. 骨質疏鬆。
69歲女性第二型糖尿病20年,BMI 41.7 kg/M²,用Glimepiride 2 mg qd 控制,但6個月內發生3次低血糖,須住院治療,因此停用Glimepiride,身體檢查發現有神經病變及Romberg's sign(+),血壓175/70 mmHg,甲狀腺有GrI腫大,抽血檢查AC 134 mg/dl, Cr 1.9mg/dl, HbA1c 6.8%,,microalb/Cr=31
63歲男性第2型糖尿病14年,以口服降血糖藥物控制,最近半年來飯前血糖150-160 mg/dl,飯後血糖200 mg/dl,HbA1c 8.5%,主治醫師使用Lantus 10 u hs來改善血糖,請問血糖追蹤來調整以何者為準?