李先生, 29歲,是位業務員。他過去一年來斷斷續續有下腹痛的現象,伴隨有解便次數增加及軟便情形,且常於上完大號後腹痛減輕。有關病情,下列何者最不正確?
一位 48歲男性,因 5 個月來出現餐後腹痛、腹脹及嘔吐等症狀而就醫。他在 5 年前曾因胃穿孔而開刀( subtotal gastric resection+Billroth II anastomosis )。病人之 body mass index 是 19 kg/m²、血清 albumin: 3.1 ( normal : 4.3~5.4) g/dL、 Hb: 9.6 ( normal : 13
58歲酒精性肝硬化患者,有食道靜脈瘤出血病史,因吐血而就醫,血壓 90/50 mmHg 、心跳: 148/min ,意識不清並躁動,下列的初步處置,何者為宜?①建立中心靜脈導管或兩條周邊靜脈導管以利大量輸液輸注 ②給與 propranolol( β blocker )以降低肝門靜脈壓,減緩出血程度 ③安排大腸鏡檢查 ④給與氣管插管以避免吸入性肺炎
一位 40歲女性病人,主訴胸口燒灼感,正中胸骨下微痛,平躺睡覺時不適加劇,甚至有咳嗽之情形。下列何者為最可能之診斷?
一位 53歲女性病人主訴食慾不振與茶色尿有 10 天。身體診察顯示無發燒、無腹部壓痛,但有黃疸。血液檢查顯示: bilirubin( total/direct ): 8.2/5.8 mg/dL 、 ALT : 148 U/L 、 WBC : 5600 /mm³。下列進一步之檢查何者對診斷沒有幫助?
一位 32歲女性主訴全身皮膚發癢與膚色變黑。血液檢查顯示: bilirubin ( total/direct ): 3.8/2.9 mg/dL , ALT :235 U/L(正常值< 40 U/L ), alkaline phosphatase : 312 U/L (正常值< 100 U/L )。腹部超音波並無特殊之發現。下列何者對此病人之診斷沒有幫助?
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染不會造成下列何者疾病?
關於 Charcot's triad ,下列何者不是條件之一?
對於早期( TNM stage 1 或 BCLC stage 0 or A )的肝細胞癌( hepatocellular carcinoma ),且沒有肝失代償(hepatic decompensation )的情況下,以下那一種治療是較好的選擇?
關於大腸憩室症( diverticular disease ),下列敘述何者正確?
下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症( renal tubular acidosis )引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值?
56歲男性病人因意識不清至急診,身體診察發現呼吸 22 次 / 分鐘且深沉,初步血液檢查 K⁺ 4.6 mEq/L、 Na⁺ 138mEq/L、 Cl⁻ 99 mEq/L、 HCO₃⁻ 10 mEq/L,動脈血氣分析呈現 pH 7.20 、 pCO2 22 mmHg,此病人最不可能的診斷為:
65歲女性病人糖尿病已 15 年, 1 個月前血中肌酸酐( creatinine )為 1.1 mg/dL , 3 天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促,今日意識不清、發燒持續,送至急診,血壓 130/70 mmHg ,身體診察右下胸有濁音,胸部 X 光呈現右下肺浸潤病灶,血中白血球 16,580 /μL 、血中肌酸酐 8.5 mg/dL 、血中鉀離子 6.5 mEq/L 、 HCO₃⁻ 12m
一名 63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石,下列何項措施無法預防結石復發?
下列有關腎因性全身纖維化( nephrogenic fibrosing dermopathy )的敘述,何者錯誤?
關於急性腎損傷( acute kidney injury )的治療方式,下列何者錯誤?
63歲女士因背痛服用 diclofenac 持續半年,因下肢水腫至門診求診,最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查:血壓 126/66 mmHg ,心跳每分鐘 74 下,雙側下肢水腫程度 1+ 。血液檢查:白血球 7,900/μL ,血色素 10.9 g/dL ,血小板 282,000/μL ,球蛋白 3.9 g/dL ,白蛋白 3.0 g/dL ,尿素氮 12 mg/dL ,肌酸酐 0.63 mg/
27歲女性,主訴兩手小關節的酸痛,併有光過敏及 Raynaud's phenomenon 。在門診的檢查結果為: ANA 1 :160 speckled, RF 42 IU/mL ( normal<10 IU/mL ), hemoglobin : 10.7 mg/dL , ESR 37 mm/1h , CRP : 0.06mg/dL, anti-dsDNA 144 IU/mL ( normal<1
乾癬( psoriasis)病人較常出現下列何種基因?
Cytoplasmic ANCA ( antineutrophil cytoplasmic antibodies )在下列那一種全身性血管炎中出現的百分比最高?
關於原發性免疫缺陷疾病( primary immunodeficiency diseases )和免疫功能檢查的敘述,下列何者正確?
35歲男性因腦膜炎住院。腦脊髓液培養為李斯特菌(Listeria monocytogenes)。他主訴近一年來曾經發生過 2次帶狀疱疹。下列何項檢查對評估病人目前免疫功能最為適當?
一位 36歲病人過去無特殊病史,最近發現頸部及腋下有多顆直徑 1 ~ 3 公分之淋巴結,腹股溝亦有數顆淋巴結,最大者直徑約 4 公分。頸部淋巴結切片診斷為 B 細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤( diffuse large B cell lymphoma)。對此病人最適當的治療為?
一位 40歲亞裔女性病人,沒有抽菸史,最近被診斷有非小細胞肺癌第四期。下列何種基因檢測對她的治療選擇最重要?
下列有關費城染色體陽性之急性淋巴芽細胞白血病( ALL )的敘述何者錯誤?
所謂嚴重型 A型血友病( severe hemophilia A )是指血中第八凝血因子( factor VIII )之濃度低於正常值之多少%?
胃腺癌( gastric adenocarcinoma )依組織學分為 diffuse type 及 intestinal type 。以下有關兩者的敘述,何者錯誤?
65歲男性,因大便習慣改變合併有間歇性血便,到院就診。經系列檢查,發現患有一位於乙狀結腸的腫瘤,手術證實為 adenocarcinoma ,臨床及病理分期為 T2N2M0 。下列敘述何者正確?
一位 18歲男性,因為輕微黃疸而來門診求醫。身體診察除了鞏膜泛黃之外,並無其他異常。患者血液數據顯示:白血球 10,000/μL ,分類無明顯異常,血紅素 13.3 g/dL , MCV ( mean corpuscular volume ) 84.5 fL ,MCHC( mean corpuscular hemoglobin concentration ) 37.0 g/dL ,血小板 218,
一位 31歲男性,過去無特殊病史,因血尿與倦怠無力而被送到急診求診。身體診察呈現結膜蒼白與多處皮膚瘀青。實驗室數據顯示:白血球 3,000/μL ,分類 blast 5% , promyelocyte 67% , segmented neutrophil 5% ,lymphocyte 18%。血紅素 9.0 g/dL ,血小板 31,000/μL , lactate dehydrogenase (
關於慢性阻塞性肺病( COPD ),下列敘述何者最正確?
45歲男性重症肌無力病人,因為上呼吸道感染後肌無力症狀惡化,且意識紊亂,由家人送至急診處。動脈血氧氣體分析( room air )結果如下: PaCO2 70mmHg, PaO2 55 mmHg, HCO₃⁻ 26 mEq/L。下列敘述何者錯誤?
下列何種因素易導致吸入性肺炎( aspiration pneumonia )?①全身性硬化症( systemic sclerosis ) ②巴金森氏症( parkinsonism ) ③肺部纖維化( pulmonary fibrosis ) ④無脾症( asplenia )
有關間質性肺疾( interstitial lung disease )主要病理生理學的變化,下列敘述何者錯誤?
下列有關結核性肋膜積液( tuberculous pleural effusion )之敘述,何者錯誤?
50歲之女性病人,因呼吸困難而前來就診,近距離即可聽到其吸氣時有 stridor 聲音,最可能診斷為下列何者?
74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有 3 個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症,服用alendronate 70 mg/week , calcium citrate 及 Vit.D ,並未服用中藥。身體檢查:病人有庫欣氏症體態,四肢肌肉萎縮無力。抽血檢查: ACTH<10 pg/mL , Cortisol<1 μg/dL ,電解值正常。下一步的最佳檢查是:
25歲女性,有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀,正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下列何處置應最優先考量?
50歲女性,每日尿量 5 公升,限水測試後,尿滲透壓並無變化,每小時尿量並未減少。 5 小時後,靜脈注射desmopressin acetate 2 μg ,尿滲透壓上升,每小時尿量減少。下列何者是此病人最適當的診斷?
實體腫瘤( solid tumor )引起之高血鈣症,最常因腫瘤分泌下列何者而引起?
糖皮素( glucocorticoids )最不可能出現下列何種副作用?
有關葡萄糖恆定( glucose homeostasis )的敘述,下列何者最為恰當?
有關肥胖的敘述,下列何者錯誤?
一位 26歲男同性戀,出現 4 週左右發燒、腹瀉、食慾不振、肛門潰瘍和體重減輕,身體診察發現口腔有念珠菌感染,血液培養長出 nontyphoidal Salmonella,此時首要考慮下列何種疾病?
77歲病患有糖尿病和高血壓 10 年,持續接受藥物( metformin 、 amlodipine 、 aspirin )穩定控制外,身體健康,並維持規律運動。家人描述病患在最近結束郵輪旅遊 4 天後,出現漸進性發燒、寒顫、乾咳和腹瀉,來院前意識不清。病人就醫時,檢查發現病患對於環境、時間、和人定位感喪失,體溫 39.5℃ ,血壓 96/58 mmHg ,脈搏每分鐘 128下,呼吸急促,每分鐘 3
下列何種抗生素的使用一般不需依腎功能的高低而調整使用劑量?
下列何者是普通感冒最常見之致病病毒?
下列關於Listeria monocytogenes的敘述,何者正確?
下列關於上呼吸道感染的敘述,何者最不恰當?
下列關於二級梅毒( secondary syphilis )的臨床表現與治療,何者錯誤?