醫師[2] - 內科學

1494 題 · 第 15 / 30

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110年

25歲男性氣喘病人至門診求診,主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇,白天運動量沒有太大問題,但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ~ 4 次,晚上睡覺偶爾會胸悶醒來,尖峰呼氣流量為正常預測值之75%,則此病人氣喘的控制情況為何?

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110年

承上題【25歲男性氣喘病人至門診求診,主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇,白天運動量沒有太大問題,但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ~ 4 次,晚上睡覺偶爾會胸悶醒來,尖峰呼氣流量為正常預測值之75%,則此病人氣喘的控制情況為何?】,此病人的最佳藥物使用,應建議如何調整?

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110年

有關男女性青少年在發育特徵的差異,下列敘述何者錯誤?

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110年

關於老年人譫妄( delirium )的敘述,下列何者正確?

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110年

關於食道裂孔疝氣( hiatal hernia ),下列何者錯誤?

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110年

下列兩張圖為肝之超音波掃描,以下相關敘述何者錯誤? [圖片] [圖片]

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110年

下列關於糖尿病酮酸中毒( diabetes ketoacidosis, DKA )之敘述,何者最不適當?

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110年

下列何種臨床情況,最不適合使用阿托平( atropine )作為心跳低於每分鐘 50 下的治療?

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110年

18歲高中男生身高 182 公分,體重 58 公斤,平常喜歡打籃球,昨天打籃球時,突然感到左胸疼痛,感覺是尖銳的痛且深呼吸更嚴重,有喘不上來的感覺,他最有可能的診斷為何?

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110年

82歲的李奶奶最近有些小感冒,醫師開了一些藥物給她吃。從 3 天前起,她開始活動力下降,胃口不好,昨天開始發燒,今天早上家人發現無法叫她起床,人不太清醒,於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估(initial evaluation ),下列那一個項目最不需要?

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110年

下列何種狀況不是使用 angiotensin-converting enzyme ( ACE ) inhibitors 的禁忌?

712
110年

有關自體免疫疾病在男性與女性之間,其發生率( incidence )與特色的敘述,下列何者最不適當?

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110年

一位 70歲男性糖尿病患,長期服用 glimepiride 、 metformin 、 acarbose 、 pioglitazone 控制血糖。接受血管攝影 4 天後,因意識不清被送至急診。抽動脈血液檢驗結果顯示代謝性酸中毒( pH 6.8 、 PCO₂ 39.3 mmHg、 HCO₃⁻ 6.2mEq/L)、 BUN 86 mg/dL 、 creatinine 6.8 mg/dL 、 Na⁺ 1

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110年

下列有關腹瀉的敘述,何項最適當?

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110年

胡先生 76歲患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全及心房顫動於心臟科門診追蹤治療,主訴近兩天頭暈、倦怠及運動後呼吸急促之症狀,在急診測得之心跳呈現不規則,每分鐘約為 32 下,以下何者門診用藥最不可能和其症狀相關?

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110年

80歲肥胖女性住院病人,因為漸進出現的雙下肢水腫,夜間喘咳和新出現的輕微發燒,在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了 B 型利鈉胜肽( B-type natriuretic peptide, BNP ),檢查數值為 100 pg/mL ,有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確?

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110年

65歲有冠心症,經乙型阻斷劑( β blockers )治療且症狀穩定的男性病人,因為咳嗽與黃色痰,接受胸部 X 光檢查,結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的( tortuous )主動脈,同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有 4 公分大小的主動脈瘤,沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤,下列處置何者較佳?

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110年

下列何者成年人的先天性心臟病於出生時即為 cyanotic type ?

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110年

22歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為:意識清楚,體溫 37 ℃,心跳每分鐘 160 次,血壓 110/70 毫米汞柱,呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下,以下處置何者最不恰當? [圖片]

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110年

當高血壓病人同時合併下列狀況時,較不考慮有次發性高血壓?

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110年

一位 55歲男性病人在 3 個月之內發生數次暈厥( syncope ),每次都是坐姿時發生,每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識,沒有任何後遺症;初步的身體診察並未發現心血管方面的異常,病人臥姿的血壓是 130/80mmHg,沒有姿態性低血壓,以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因?

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110年

下列何項因素不會影響正確的血壓測量?

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110年

肝硬化病人身體診察常發現的身體表徵,下列何者錯誤?

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110年

有關 dumping syndrome ,下列何者為最常見的原因?

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110年

62歲肝硬化合併黃疸患者,抽血結果如下: albumin 2.55 g/dL (正常 3.5 ~ 5.0 ); ammonia 98 μg/dL (正常<70); bilirubin( total ): 21.05 mg/dL (正常 0.2 ~ 1.0 ); PT 16.3 seconds (正常< 11.2 ); ALT ( GPT ) 100U/L(正常< 40),下列何者不宜作為本病人肝衰

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110年

為了避免藥物不良反應,結核病人在開始行抗結核藥物治療後,宜定期做下列之血液檢查,除了:

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110年

下列有關原發性膽管性肝硬化( primary biliary cirrhosis )的敘述,何者錯誤?

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110年

30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT: 380/410 U/L ( reference value : ≦ 40/40 )、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陰性反應、 anti-nuclear Ab( ANA)陽性反應。則下列敘述,何者正確?

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110年

有關慢性 B型肝炎的敘述,下列何者錯誤?

730
110年

以下關於潰瘍性大腸炎( ulcerative colitis )與克隆氏症( Crohn's disease )的描述,何者正確?

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110年

關於急性胰臟炎的嚴重度評估,可包括三大類,如 risk factors for severity 、 markers of severity at admission or within 24 hours及 markers of severity during hospitalization ,下列敘述何者正確?

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110年

慢性胃炎( chronic gastritis )為上消化道內視鏡檢查下常見的現象,下列敘述何者正確?

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110年

18歲男性病人, 10 天前喉嚨痛,當時血液肌酸酐 1.0 mg/dL 。最近 4 天有發燒、高血壓、少尿、水腫、運動性呼吸困難。血液肌酸酐 1.6 mg/dL ,明顯的補體下降,尿液紅血球 25 ~ 40/HPF ,紅血球圓柱體( RBC cast )+,蛋白質 1+。最不可能的診斷是:

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110年

巴特氏症候群( Bartter’s syndrome )的腎小管上皮細胞功能失調出現在:

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110年

一位 50歲無糖尿病男性,生化檢驗結果呈現血清肌酸酐 3.5 mg/dL ,尿素氮 40.1 mg/dL ,估算之腎絲球過濾率20 mL/min,白蛋白 4.0 g/dL ,血鉀 4.1 mmol/L ,血鈣 2.05 mmol/L ,血磷 4.5 mg/dL , 25(OH) vitamin D 10ng/mL, intact parathyroid hormone 255 pg/mL 。下列治

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110年

下列 4類無症狀性大腸桿菌菌尿症(> 105colony forming units/mL )病人,何者最需要接受抗生素治療?

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110年

王先生為 54歲男性,因 IgA nephropathy 進展至末期腎臟病,無其他過去病史。若要為王先生建議腎臟替代療法,下列何種療法的長期(大於 1 年)存活率及生活品質最佳?

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110年

一位 56歲的高血壓患者,因血壓控制的需要,已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘,患者突覺左側大腳趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後,左腳 X 光檢查正常, ESR 28 mm/1h , CRP 11.4 mg/dL (正常 <0.8mg/dL), WBC 9650/μL 。下列何種檢查對診斷最有幫助?

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110年

28歲女性近 2年來,下肢偶會有隆起性的紫斑,並有 3 次急性氣喘發作。經服用類固醇 30 mg/day 3 天之後,氣喘及紫斑均很快消失。抽血檢查發現 WBC 9600/μL , platelet count 287×10³/μL,但 eosinophil 高達 27% 。血清學檢查發現: ANA 1 : 80 , ESR 17 mm/1h , CRP 0.81 mg/dL 。下列何種檢查陽性對

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110年

36歲的女性,自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有紅疹。近 2 週來,早上醒來時身體無力,必須側身以雙手扶持起床。血液常規檢查正常,血清學檢查 ANA 1 : 40 speckled , C3 116 mg/dL , C4 9.8 mg/dL , ESR 31mm/1h, CRP 1.1 mg/dL 。最有可能的診斷為下列何者?

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110年

21歲男性,因為肺炎( pneumonia )住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae),經詢問病史,病人自 15 歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎( chronic sinusitis)與支氣管擴張( bronchiectasis )問題。病人本次血液常規 WBC = 9,700 /μL , Hb 14.4 g/dL , pla

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110年

下列何項檢驗對確診全身性紅斑狼瘡( systemic lupus erythematosus )幫助最小?

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110年

一位 40歲女性,有癌症家族史,來諮詢她發生乳癌的風險。她有兩個姑媽在 60 歲左右時診斷乳癌,爸爸有淋巴癌,堂兄有結腸癌,她的姑媽BRCA-1和BRCA-2基因檢測的結果為陰性。下列敘述何者正確?

744
110年

上皮生長激素受體( epidermal growth factor receptor, EGFR )的標靶治療(包括 EGFR small-molecule inhibitor,anti-EGFR antibody, anti-HER2 antibody )不被應用在下列何種癌症上?

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110年

標靶治療藥物 imatinib 是何種蛋白的抑制劑?

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110年

下列有關 lupus anticoagulant 陽性病患的描述,何者錯誤?

747
110年

一位 30歲懷孕婦女,主訴其姊姊在生產時曾大量出血,擔心自己也會有類似的情形,因此來求診。詢問過去病史,除月經量較多外,無其他明顯出血情形,且未服用任何藥物或補藥。身體檢查發現,身上無明顯紫斑或其他異常情況,關節正常。血液檢查結果如下:血紅素 11.5 g/dL ,白血球 5,200/μL ,分類正常,血小板275,000/μL, bleeding time 14 分(正常值:小於 7.1 分),

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110年

下列關於原發性肺癌的敘述,何者錯誤?

749
110年

病患初診斷膀胱癌時的期別,最常見的是:

750
110年

對缺鐵性貧血的敘述,下列何者錯誤?