有關上運動神經元疾患(upper motor neuron disease)之敘述,下列何者正確?
68 歲男性,門診時抱怨這一兩年右手出現震顫(tremor)的狀況,保持同一個姿勢久了 或者是壓力比較大時,症狀會更嚴重,但是喝一點酒反而狀況會比較改善。病人沒有 運動遲緩或肢體僵硬現象,但是家族長輩也有類似的病徵。下列何種診斷最為可能?
有關譫妄(delirium)之敘述,下列何者錯誤?
一位25歲車禍病人,身體檢查發現耳後乳突處有瘀血,下列何者最有可能?
有關顱內壓上升以 mannitol 治療的敘述,下列何者正確?
一位53 歲高血壓病人,未規則服藥控制,在家中看電視時突然劇烈頭痛失去意識,身體檢查發現 GCS:E2M3V2、無發燒、頸部僵硬,無明顯局部神經學缺損,最有可能的診斷為何?
糖尿病病人在家突然意識喪失,就醫後診斷:顱內大出血,出現顱內壓上升(IICP)症狀、HbAlc 7.8%,有關其重症照護之敘述,下列何者錯誤?
病人6小時前,發現右半邊的身體偏癱,來急診就醫,血壓230/130mmHg,腦部MRI檢查結果是缺血性腦中風,下列何者是最適當的處置?
男性78歲,罹患巴金森氏症3年,最近開始藥物levodopa治療,下列敘述何者錯誤?
有關阿茲海默症的診斷與檢查,下列敘述何者錯誤?
病人因抽搐發作持續5分鐘未緩解,下列措施何者正確?
有關抗癲癇藥物治療,下列敘述何者正確?
有關老年性震顫(senile tremor, ST)與巴金森氏症(Parkinson's disease, PD)症狀的差別,下列何者正確?
28 歲女性病人主訴頭痛發作斷斷續續已經10年了。頭痛的位置會從前額一直痛到後腦,通常工作較忙或是睡眠不足時比較容易發生,常常睡一覺起來就好了,一般的頭痛消炎藥通常也會有效。下列何種特徵最常和這種類型的頭痛有關?
42 歲病人,抱怨最近容易頭暈、頭痛,聽力愈來愈不好,左側的耳鳴也愈來愈嚴重。檢查發現左耳鼓膜的顏色較右耳紅,Weber音叉測驗發現右側較大聲。下列何者最有可能導致其症狀?
病人的呼吸模式(respiratory pattern)呈現有規律的漸強及漸弱,較深較強的呼吸與呼吸終止的狀況交錯出現,這種Cheyne - Strokes呼吸模式不會發生在下列何種病人身上?
75 歲病人因記憶力退化的問題,被家人帶來看診。家人說,這幾個月來除了失憶之外,其他症狀愈來愈嚴重也愈來愈多,像是跌倒了好幾次、經常尿失禁等等,最近走路的步態也愈來愈不穩。下列何者為其最可能的診斷?
造成自發性蜘蛛膜下腔出血的原因,下列何者最不常見?
病人從高處墜落,主訴背部嚴重疼痛下肢無力,乳頭以下感覺異常,最可能是哪一條神經 受影響?
一位30歲病人不慎由3樓跌落,身體檢查發現頸部疼痛、雙手刺痛、肌肉強度上肢2分 下肢4分、解尿困難,最有可能為下列何者?
手部快速交替規律運動(rapid alternating movements)測試,主要評估下列哪一項功能?
病人彎腰起身後嚴重背痛、走路困難、右臀延伸至右腿麻痛、右腳下壓無法足底屈曲, 最可能是哪一條神經受影響?
有關預防蜘蛛膜下腔出血後的腦血管痙攣,下列何者正確? ①維持較高的血比容 ②維持較低的動脈壓 ③維持足夠的體液量 ④給予鈣離子阻斷劑,如nimodipine
外傷性蜘蛛膜下腔出血併腦水腫,術後轉入加護病房顱內壓監測器顯示顱內壓上升, 下列何者錯誤?
病人右前額腦膜瘤預行手術,術前昏迷,發現為經天幕疝脫(transtentorial herniation), 下列敘述何者正確?
頭部外傷病人,體溫36.8℃、脈搏67次/分鐘、呼吸20次/分鐘、血壓132/84 mmHg, 顱內壓(ICP)為14mmHg,腦灌流壓(cerebral perfusion pressure, CPP)約為多少mmHg?
非外傷病人肢體肌力減弱(輕癱)時,下列那一種情況需優先安排頭部影像檢查(Brain CT或MRI)?
36歲男性,於工地工作時,不慎由二樓跌落,致鋼筋穿刺左側肩頸,抵達醫院後,身體檢查發現:左側肢體無法活動、無本體感覺及觸覺,右側肩膀以下肢體喪失痛覺及溫度感覺其症狀表現何者最為可能?
27歲女性,因常跌倒及拿不住東西而就診,檢查時發現她的雙手無法完成快速翻轉拍打膝蓋,下列何項最符合其狀況?
以下何種臨床表現,在Parkinson's disease dementia病人身上較為少見?
有關帕金森氏症之藥物,下列敘述何者較不正確?
65歲女性,無特殊病史,術後第一天抱怨:「整個病房的天花版都爬滿了蟲子,嚇死我了,我怕掉到我頭上,所以要拿棉被遮住。」,你請他戴上眼鏡看是不是天花板吸音的洞,但病人仍說是小蟲,吵著要回家。下列何者為最可能的症狀?
非外傷病人肢體肌力減弱(輕癱)時,下列那一種情況需優先安排頭部影像檢查(Brain CT或MRI)?
55歲女性,抱怨頭頸僵硬,頭部好像被雷打到一樣,頭痛劇烈,電腦斷層顯示威廉氏環有蜘蛛膜下腔出血,下列敘述何者正確?
使用下列何種抗癲癇藥物,需注意血中ammonia數值?
頭部外傷後,患者鼻腔流出清澈液體,請問藉由檢測下列哪一項數值可以分辨此液體是否為腦脊液滲漏?
有關頭部手術病患術後之處置,下列何者錯誤?
20歲男性,車禍意識不清,診斷為顱內出血合併蜘蛛膜下腔出血,緊急裝上顱內壓監測器後送神經外科加護病房治療,生命徵象:38.5°C、68次/分、10次/CMV、110/68 mmHg;ICP = 18 mmHg,下列何者正確?
手指對鼻測試(finger to nose test)是針對下列何項神經功能檢查?
角膜反射(corneal reflex)檢查異常,可能是下列哪一對腦神經功能的損傷?
針對癲癇(seizure)的描述,下列何者正確?
tau蛋白有缺陷時,可導致神經系統病變和失智症,下列何項疾病與此蛋白有高度關聯?
有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke)血栓溶解劑rtPA的治療,下列哪一個條件最為符合?
一位35歲女性,罹患第一型糖尿病已19年,因左足無法背屈( dorsiflex )及感覺喪失而就 診。理學檢查發現右下肢正常,雙側膝反射及足背動脈博動皆正常,下列何項檢查最恰當?
下列何者不是蝶鞍部(sella turcica)腫塊可能會有的症狀?
一位男同學在學校打籃球時與同學衝撞,造成頭部撞擊至急診求治,下列何項不是評估 腦部創傷的定義特徵?
有關老年人癲癇發作(seizures)常見的原因,下列敘述何項錯誤?
脊髓損傷之敘述,下列何者正確?
癲癇重積(status epilepticus)之緊急處置,下列何者錯誤?
一位30歲男性,近兩週每天都會出現搏動性(throbbing)頭痛,頻率7-8次/天,持續約20 分鐘。頭痛範圍局限在左邊眼眶周邊,合併流淚、鼻水、左臉泛紅等症狀。兩年前也 有類似的問題,持續三個星期後症狀自行緩解,最有可能的診斷為?