專師 - 神經系統

共 214 題 · 第 1 / 5 頁

1
115年

根據國家研究院全國性調查研究結果,中高齡族群最常見且盛行率最高之精神健康問題為下列何者?

2
115年

78 歲獨居長者,近一個月情緒低落、食慾不振、睡眠不佳,並表示「活著沒有意思」,且停止參與原本喜愛之社區活動。下列何者為最優先之處置?

3
115年

有關病人定向感之評估,下列何者為最早出現異常之項目?

4
115年

75 歲病人因肺炎住院接受抗生素治療,過去曾有左側大腦中動脈梗塞病史,住院前已無明顯神經學缺損。住院第 3 天出現輕微構音障礙及右側肢體無力。腦部電腦斷層未見新的梗塞,電腦斷層血管攝影亦未見急性動脈阻塞。下列何者最能解釋此病人之臨床表現?

5
115年

病人接受右側乳癌根除術合併腋下淋巴結清除後,主訴右肩無力。請其面對牆壁,將手臂前舉並用力推牆時,右側肩胛骨內側緣明顯自後胸壁翹起。此翼狀肩胛最可能因下列何者受損所致?

6
115年

65 歲有心房顫動與高血壓病史的病人,但不規則服藥。下午2 點被家屬發現突然出現左側肢體無力、口齒不清與面部歪斜。下午4 點完成電腦斷層血管攝影證實為右側大腦中動脈近端急性阻塞。有關血栓溶解劑 ( rtPA ) 或血管內取栓術 ( EVT ) 治療原則的敘述,下列何者最不適當?

7
115年

63 歲病人於 2 小時前突然出現左側臉部及左手麻木。到院時仍有輕微感覺異常,但肌力正常、語言清楚、步態穩定,可自行完成原有工作與日常活動。 NIHSS 為 2 分,其中感覺項目 1 分、顏面麻痺項目 1 分。頭部以無顯影劑電腦斷層檢查未見出血,血管攝影未發現大血管阻塞。病人無心房顫動、近期出血或使用抗凝血藥物。下列治療何者最適當?

8
115年

52 歲病人因腦炎住院,突然出現全身強直陣攣性發作。醫療團隊已依序給予足量靜脈lorazepam 及 levetiracetam 負荷劑量。四肢明顯抽搐雖已停止,但病人持續昏迷,對疼痛刺激僅有輕微伸展反應,偶爾可見眼球持續向右偏斜及右側嘴角細微抽動。 緊急腦波監測顯示持續性癲癇放電。下列處置何者最適當?

9
115年

82 歲病人有輕度阿茲海默症,因肺炎住院,第 3 天突然出現日夜顛倒、注意力不集中及視幻覺,夜間企圖下床離院。檢查發現有低血氧、尿滯留及便祕,新增 diphenhydramine 作為助眠藥物。病人可在家屬陪伴下接受治療,尚無立即傷害自己或他人的行為。 下列處置何者最適當?

10
115年

42 歲病人於上呼吸道感染痊癒約 10 天後,逐漸出現雙下肢麻木及無力,且無力症狀向上延伸至雙上肢,身體診察顯示四肢對稱性無力、膝反射及踝反射消失。病人意識清楚,SpO₂為 97 %,但自述咳嗽力量變弱,說完整句子時容易喘。下列何項評估最應優先且持續進行?

11
115年

72 歲病人有高血壓、糖尿病及心房顫動病史,突然出現持續性旋轉性眩暈、噁心及無法自行站立,症狀已持續 4 小時,沒有明顯肢體無力,但檢查可見自發性眼振。受過訓練的醫療人員進行 HINTS 檢查,head impulse test:正常,快速轉頭時雙眼仍能固定目標; nystagmus:眼振方向隨注視方向改變; test of skew:遮眼交替測試出現垂直眼位偏移。下列判斷何者最適當?

12
115年

65 歲有心房顫動與高血壓病史的病人,但不規則服藥。下午2 點被家屬發現突然出現左側肢體無力、口齒不清與面部歪斜。下午4 點完成電腦斷層血管攝影證實為右側大腦中動脈近端急性阻塞。有關血栓溶解劑 ( rtPA ) 或血管內取栓術 ( EVT ) 治療原則的敘述,下列何者最不適當?

13
115年

有關昏迷指數 ( GCS ) 的評估,若病人受到疼痛刺激時會「雙上肢外展、過度伸直、內旋,雙下肢也呈現伸直與足蹠屈」,此運動反應 ( M ) 應評為幾分?

14
115年

一位因頭部外傷引發進行性腦水腫的病人,其顱內壓偵測在多少以上就要考慮情況惡化,需要進一步處置或檢查?

15
115年

一位 45 歲病人因自發性蜘蛛膜下腔出血 ( SAH ) 入院,術後進入加護病房觀察,需監測預防腦血管痙攣 ( vasospasm ) ,下列何種藥物為臨床上最常用於預防此併發症的鈣離子阻斷劑?

16
115年

因外傷導致急性硬腦膜上血腫 ( epidural hematoma , EDH ) 的病人,其最典型的臨床意識變化特徵為何?

17
115年

下列何者不是惡性腦膠質瘤 ( glioblastoma , GBM ) 病人常見神經學症狀?

18
115年

一位診斷為交通性水腦症 ( communicating hydrocephalus ) 的病人,其最可能的病理生理機轉為何?

19
115年

一位 76 歲病人因跌倒導致頸椎過度伸展受傷,神經學檢查顯示其「雙上肢麻木與無力程度顯著嚴重於雙下肢」。此臨床特徵最符合哪種脊髓損傷?

20
114年

60歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確?①左手左腳肌力下降 ② 右眼視力模糊 ③臉部表情不對稱 ④請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏

21
114年

有關坐骨神經痛之敘述,下列何者正確?①最常因為第一與第二腰椎椎間盤突出所引起②彎腰時症狀會加劇 ③將患肢抬高超過90度引發疼痛為典型症狀④可能因梨狀肌(piriformis)壓迫而產生

22
114年

有關脊髓損傷之評估,下列何者正確?①乳頭以下皆無感覺表示為第四胸椎之脊髓損傷 ②肚臍以下皆無感覺表示為第十胸椎之脊髓損傷 ③脊髓損傷不會引發呼吸困難 ④雙腿對於疼痛反射有縮腿動作的話,表示肌力為4分

23
114年

有關腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)之敘述,下列何者正確?①正中神經(median nerve)受壓迫所導致 ② Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈90度,感覺到麻或刺痛則為陽性 ③患肢拇指外展肌力減弱 ④患側整個手掌都會麻

24
114年

65歲男性在接受冠狀動脈繞道手術後轉入加護病房,術後意識恢復清醒。但於術後第3天,病人不知自己身在何處,答非所問,激動異常,下列何者最不可能?

25
114年

53歲女性因高血壓而定期接受診療,其於新冠疫情期間因工作量減少而使得收入受到明顯影響,晚上睡不好。在接受診療時,頭垂得低低的、話不多,有時會突然間哭了起來。下列鑑別診斷何者最為適宜?

26
114年

針對癲癇發作及意識改變病人的初步評估,下列實驗室檢查何者最不重要?

27
114年

有關嚴重酒精戒斷引發癲癇病人的初步處置,下列敘述何者最適當?

28
114年

頭部外傷病人,GCS:E3VEM5、體溫36.2℃、脈搏70次/分、呼吸20次/分、血壓109/70mmHg,測得ICP22mmHg,下列敘述何者正確?

29
114年

下列何者為顱內出血導致腦疝脫(herniation)時,最常見的瞳孔變化?

30
114年

有關自發性蜘蛛網膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage)的敘述,下列何者較不適當?

31
114年

有關成人良性腦瘤中,下列何種腫瘤最常見?

32
113年

病人 2 天前出現左側偏癱,電腦斷層掃描顯示中大腦動脈區域有大範圍梗塞,且病人逐漸出現腦壓上升的現象,下列何者是較適當的處置?

33
113年

下列臨床情境,何者最不適合執行顱內動脈取栓術?

34
113年

35 歲女性病人主訴頭痛約 2 週,且逐漸加重,頭痛集中在後腦勺,並伴隨視力模糊、嘔吐及頸部僵硬感,最近幾天有輕微的左側肢體無力。下列何者為最可能的診斷?

35
113年

帶有人類白血球抗原 HLA-B*1502 基因型的癲癇病人,下列抗癲癇藥物何者引起嚴重的皮膚反應或 Stevens-Johnson Syndrome 的可能性最低?

36
113年

病人過去未有帕金森氏症 (Parkinson's disease) 相關病史,但是在服用特定藥物後發生靜止性顫抖 (resting tremor)、步態遲緩 (bradykinesia) 及肢體僵直 (rigidity),下列藥物何者最不可能造成上述症狀?

37
113年

下列何者不是帕金森氏症 ( Parkinson's disease ) 的三大典型症狀?

38
113年

下列有關缺血性腦中風病人緊急治療的血壓評估及處置,何者較不適當?

39
113年

65歲男性因記憶力下降、語言障礙和行為改變就診。下列何者與其表現相關性較小?

40
113年

42歲女性BMI30kg/m2,最近常會出現右側前臂和大魚際肌區域的疼痛,打電腦時症狀會更嚴重,並伴隨有痠麻的感覺,近3個月喝水時常常覺得手部無力,茶杯也常握不穩。下列何者為最可能的臆斷?

41
113年

75歲男性無特殊過去病史且未服用任何藥物,突發性頭暈,覺得天旋地轉且走路不穩,檢查發現左側眼瞼下垂,左側臉部及右側肢體對輕觸不敏感,喝水容易嗆咳,肌力無異常,但走路時較易向左側傾斜。下列何者為最可能之臆斷?

42
113年

有關急性橋腦出血之病人,下列何者為最常出現之症狀?

43
113年

下列何者為偏頭痛之病理生理機轉?

44
113年

一位摩托車車禍病人送至醫院,其電腦斷層顯示如圖(五),下列敘述何者最適當? [圖片]

45
113年

關於轉移性腦瘤之敘述,下列何者錯誤?

46
113年

因腦出血造成顱內壓上升的處置,下列何者錯誤?

47
113年

關於顱內動靜脈畸形(arteriovenous malformations,AVM)的敘述,下列何者正確?

48
113年

關於腦疝(brain herniation)的描述,下列何者錯誤?

49
113年

病人因頭部外傷入院,其BP 140/52mmHg,顱內壓(intracranial pressure)20mmHg,而顱灌注壓(cerebral perfusion pressure)為何?

50
113年

關於瀰漫性軸索損傷(diffuse axonal injury)敘述,下列何者錯誤?