醫師[2] - 內科學

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為了避免藥物不良反應,結核病人在開始行抗結核藥物治療後,宜定期做下列之血液檢查,除了:

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下列有關原發性膽管性肝硬化( primary biliary cirrhosis )的敘述,何者錯誤?

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110年

30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT: 380/410 U/L ( reference value : ≦ 40/40 )、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陰性反應、 anti-nuclear Ab( ANA)陽性反應。則下列敘述,何者正確?

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有關慢性 B型肝炎的敘述,下列何者錯誤?

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以下關於潰瘍性大腸炎( ulcerative colitis )與克隆氏症( Crohn's disease )的描述,何者正確?

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關於急性胰臟炎的嚴重度評估,可包括三大類,如 risk factors for severity 、 markers of severity at admission or within 24 hours及 markers of severity during hospitalization ,下列敘述何者正確?

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慢性胃炎( chronic gastritis )為上消化道內視鏡檢查下常見的現象,下列敘述何者正確?

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18歲男性病人, 10 天前喉嚨痛,當時血液肌酸酐 1.0 mg/dL 。最近 4 天有發燒、高血壓、少尿、水腫、運動性呼吸困難。血液肌酸酐 1.6 mg/dL ,明顯的補體下降,尿液紅血球 25 ~ 40/HPF ,紅血球圓柱體( RBC cast )+,蛋白質 1+。最不可能的診斷是:

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110年

巴特氏症候群( Bartter’s syndrome )的腎小管上皮細胞功能失調出現在:

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一位 50歲無糖尿病男性,生化檢驗結果呈現血清肌酸酐 3.5 mg/dL ,尿素氮 40.1 mg/dL ,估算之腎絲球過濾率20 mL/min,白蛋白 4.0 g/dL ,血鉀 4.1 mmol/L ,血鈣 2.05 mmol/L ,血磷 4.5 mg/dL , 25(OH) vitamin D 10ng/mL, intact parathyroid hormone 255 pg/mL 。下列治

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下列 4類無症狀性大腸桿菌菌尿症(> 10^5 colony forming units/mL )病人,何者最需要接受抗生素治療?

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110年

王先生為 54歲男性,因 IgA nephropathy 進展至末期腎臟病,無其他過去病史。若要為王先生建議腎臟替代療法,下列何種療法的長期(大於 1 年)存活率及生活品質最佳?

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110年

一位 56歲的高血壓患者,因血壓控制的需要,已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘,患者突覺左側大腳趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後,左腳 X 光檢查正常, ESR 28 mm/1h , CRP 11.4 mg/dL (正常 <0.8mg/dL), WBC 9650/μL 。下列何種檢查對診斷最有幫助?

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110年

28歲女性近 2年來,下肢偶會有隆起性的紫斑,並有 3 次急性氣喘發作。經服用類固醇 30 mg/day 3 天之後,氣喘及紫斑均很快消失。抽血檢查發現 WBC 9600/μL , platelet count 287×10³/μL,但 eosinophil 高達 27% 。血清學檢查發現: ANA 1 : 80 , ESR 17 mm/1h , CRP 0.81 mg/dL 。下列何種檢查陽性對

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36歲的女性,自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有紅疹。近 2 週來,早上醒來時身體無力,必須側身以雙手扶持起床。血液常規檢查正常,血清學檢查 ANA 1 : 40 speckled , C3 116 mg/dL , C4 9.8 mg/dL , ESR 31mm/1h, CRP 1.1 mg/dL 。最有可能的診斷為下列何者?

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21歲男性,因為肺炎( pneumonia )住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae),經詢問病史,病人自 15 歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎( chronic sinusitis)與支氣管擴張( bronchiectasis )問題。病人本次血液常規 WBC = 9,700 /μL , Hb 14.4 g/dL , pla

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下列何項檢驗對確診全身性紅斑狼瘡( systemic lupus erythematosus )幫助最小?

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一位 40歲女性,有癌症家族史,來諮詢她發生乳癌的風險。她有兩個姑媽在 60 歲左右時診斷乳癌,爸爸有淋巴癌,堂兄有結腸癌,她的姑媽BRCA-1和BRCA-2基因檢測的結果為陰性。下列敘述何者正確?

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上皮生長激素受體( epidermal growth factor receptor, EGFR )的標靶治療(包括 EGFR small-molecule inhibitor,anti-EGFR antibody, anti-HER2 antibody )不被應用在下列何種癌症上?

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標靶治療藥物 imatinib 是何種蛋白的抑制劑?

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下列有關 lupus anticoagulant 陽性病患的描述,何者錯誤?

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一位 30歲懷孕婦女,主訴其姊姊在生產時曾大量出血,擔心自己也會有類似的情形,因此來求診。詢問過去病史,除月經量較多外,無其他明顯出血情形,且未服用任何藥物或補藥。身體檢查發現,身上無明顯紫斑或其他異常情況,關節正常。血液檢查結果如下:血紅素 11.5 g/dL ,白血球 5,200/μL ,分類正常,血小板275,000/μL, bleeding time 14 分(正常值:小於 7.1 分),

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下列關於原發性肺癌的敘述,何者錯誤?

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病患初診斷膀胱癌時的期別,最常見的是:

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對缺鐵性貧血的敘述,下列何者錯誤?

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陳先生每天抽一包菸已 40 年,最近一年來,走路爬坡出現呼吸困難現象,門診的胸部X光檢查顯現兩側肺野皆透亮較黑,若要安排肺功能檢查,下列項目何者最適當?

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下列何者不是廣泛性支氣管擴張症( diffuse bronchiectasis )常見的致病原因?

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有關類肉瘤病( sarcoidosis ),下列敘述何者錯誤?

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24歲男性,因為高燒、喉嚨不適與肌肉酸痛,被診斷出罹患 H3N2 流感。有關此病症之敘述,下列何者錯誤?

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23歲女性幼稚園老師,無過往病史,因 4 天的咳嗽、胸痛至急診求治。體溫 38.8°C ,呼吸不順暢,聽診顯示左側下肺部呼吸聲減弱,觸診之觸覺震顫( tactile fremitus )降低,叩診左下肺部有濁音( dullness )。在尚無檢驗室結果可供參考之前,下列敘述何者最正確?

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下列有關原發性肺纖維化( idiopathic pulmonary fibrosis )之敘述,何者錯誤?

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28歲女性因在前額中部頭痛、噁心 4 星期後來診。病人月經一向正常,直到 3 年前,月經量開始減少且變得不規則。此次經檢測尿液發現懷孕反應陽性且尿糖陽性。身體檢查發現牙齒間隙大,舌頭大且下顎突出,後頸部有黑色棘皮症但無水牛肩或腹部條紋,下一步應做那一項檢查最為恰當?

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一位 25歲女性,過去沒有任何病史,因為神智不清被送到急診處。身體檢查沒有異常,但是血糖 35 mg/dL ,一小時後經靜脈注射葡萄糖輸液,神智恢復。隔日早晨又出現低血糖 45 mg/dL ,同時被檢測有高血鈣 13mg/dL。她最不可能有的病灶為:

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35歲女性病患,體檢時發現血壓偏高。她主訴近 2 個月來覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高(160/100 mmHg)以外,並無特殊發現。血液檢驗發現血中肌酸酐( creatinine ) 1.1 mg/dL ,鈉離子 137mmol/L,鉀離子 2.6 mmol/L ,動脈血液氣體檢查發現代謝性鹼中毒( metabolic alkalosis ),血清中腎素(renin)為 0.04

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關於低血糖( hypoglycemia )之敘述,下列何者錯誤?

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關於血脂代謝之敘述,下列何者錯誤?

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110年

有關先天性腎上腺增生( congenital adrenal hyperplasia )之敘述,下列何者最不可能?

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110年

有關甲狀腺之敘述,下列何者錯誤?

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110年

使用下列何種抗生素治療時應避免與牛奶製品、含鎂或鋁制酸劑合用,以免影響吸收?

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下列關於Nesseria meningitidis的敘述,何者正確?

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110年

關於 myositis或 pyomyositis 的敘述,下列何者錯誤?

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下列關於分枝桿菌(Mycobacterium species)的敘述,何者錯誤?

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外科重症加護病房病人有甲氧西林抗藥金黃色葡萄球菌( methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)引起的群聚感染。管制此次 MRSA 傳播最有效的手段為何?

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110年

40歲男性人類免疫不全病毒( HIV )感染者,體重 65 公斤,服用抗反轉錄病毒治療 2 年,服用組合為lopinavir/ritonavir(蛋白酶抑制劑)+ tenofovir/emtricitabine (核苷反轉錄酶抑制劑), CD4+ T 細胞數 600cells/μL, HIV病毒量< 20 copies/mL ,潛伏結核( latent tuberculosis )檢查為陽性,若要

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110年

50歲男性病人有慢性 C 型肝炎,近 2 日咳嗽有濃痰,今天凌晨出現發燒和寒顫。上午 10 點至急診就醫時意識清醒但是呼吸急促,體溫 39.0 ℃,呼吸每分鐘 30 次,血壓 116/86 mmHg ,身體診察並未聽見心雜音。胸部 X 光顯示右側下肺葉浸潤增加。痰液經革蘭氏染色( Gram's stain )結果如圖示。經使用呼吸器和 ceftriaxone ,病人在隔日凌晨仍出現持續呼吸衰竭,併

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110年

一位 55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發燒。身體診察,脈搏每分鐘 118 ,血壓 88/50 mmHg ,無貧血或黃疸;胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質( mmol/L ): Na⁺ 136, K⁺ 2.9, Cl⁻ 89。動脈氣體分析如下: pH 7.49 ,PaCO₂ 45 mmHg, PaO₂ 98

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承上題【一位 55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發燒。身體診察,脈搏每分鐘 118 ,血壓 88/50 mmHg ,無貧血或黃疸;胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質( mmol/L ): Na⁺ 136, K⁺ 2.9, Cl⁻ 89。動脈氣體分析如下: pH 7.49 ,PaCO₂ 45 mmHg, PaO₂

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110年

張先生, 30歲,有皮膚過敏( skin allergy )病史。因感冒後斷斷續續咳嗽 2 個月來求診。主訴最近四、五年來,每當感冒後常常咳嗽會持續超過一個月以上,且好發於秋冬之際。依病人所述,下列何者症狀最不可能發生?

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110年

承上題【張先生, 30歲,有皮膚過敏( skin allergy )病史。因感冒後斷斷續續咳嗽 2 個月來求診。主訴最近四、五年來,每當感冒後常常咳嗽會持續超過一個月以上,且好發於秋冬之際。依病人所述,下列何者症狀最不可能發生?】,醫師安排張先生接受肺功能之支氣管擴張試驗( bronchodilator test) ,下列檢查結果何者最為可能?

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110年

有關 Fried定義的五項衰弱指標( frailty phenotype ),下列敘述何者錯誤?